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电烧伤病人的护理 烧伤整形科 严妍 2015.11.27 主 要 内 容 临床症状 护理问题 护理措施 前言 健康教育 前言 随着电力事业的发展，电烧伤病人日益增多，轻则造成伤残，重者夺人生命。 电流引起人体的损伤总称为电损伤（电烧伤） 最显著特征是人体皮肤、皮下组织及深层血管、肌肉、神经、骨关节、以及内脏等组织可因电热效应造成广泛深层的烧伤，因此多数学者称为电烧伤。 电烧伤包括电击伤和电弧烧伤。 电击伤的临床表现及并发症 临床表现 皮肤可见烧伤有明显的入口及出口，有时有多个出口，烧伤创面多呈椭 圆形，中间损伤严重，周围呈白色坚韧坏死，局部和周围肿胀明显，可 深达肌肉、骨骼，损伤特点为“口小、底大、外浅、内深”。 并发症 1、心脏 表现为室性心动过速，心律不齐，胸闷心悸，严重者心跳停搏 2、呼吸系统 表现为胸痛、呼吸困难，严重者呼吸停止 3、肾衰竭 表现为少尿、无尿 4、消化系统 胃肠穿孔、坏死 5、神经系统 表现为昏迷、抽搐、头痛 电流未通过人体，是电弧产生高强度闪光热能造成的机体组织高温烧伤， 类似热烧伤。以浅度烧伤为主，较少发生Ⅲ度烧伤，且多在面、颈、胸、 上肢等暴露部位，但常合并电弧光造成的角膜损伤。 电弧烧伤的临床表现同一般的火焰烧伤 治疗原则及方法 全身治疗： 1、早期处理 心跳呼吸停止 2、液体复苏 电烧伤不可仅按烧伤面积估计输液量，因电击伤对肾脏的 影响，在补液过程中，尿量应维持在100ml/h以上，同时碱化尿液， 加用甘露醇利尿。 3、防止感染 合理使用抗生素 4、防止并发症 局部创面处理： 1、局部换药 2、扩创 早期清除坏死组织，及时覆盖创面 图一 图二 图三 图一：电弧烧伤 图二、图三：电击伤 护理问题 1、疼痛与电烧伤后创面疼痛有关 2、体液不足与大面积电烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关 3、皮肤完整性受损与皮肤烧伤、失去皮肤屏障功能有关 4、肢体活动受限与患肢疼痛，肿胀有关 5、营养失调低于机体需要量与持续的高代谢状态和进食少有关 6、焦虑恐惧与电烧伤后出现短暂休克、担心预后、知识缺乏有关 8、潜在并发症：急性肾衰竭、感染、继发性出血等 护理措施 1、观察并记录意识和瞳孔，有无恶心、呕吐、头痛等。 2、观察每小时尿量、颜色。 3、观察呼吸情况，有无呼吸困难。 4、观察病人心率、心律、心电图的改变。 5、观察病人患肢肢端循环。 6、观察病人创面渗血情况。 病情观察 1、安慰病人、做好思想疏导工作。 2、观察病人的耐受力，遵医嘱给予止痛药。 3、分散病人的注意力，以缓解疼痛（与病人交谈，听音乐） 4、鼓励病人家属和朋友给予病人患者关心和支持，增强病人信心。 疼痛 1、建立静脉通道补液 2、监测每小时尿量，成人50-100ml/h，小儿20-30ml/h 3、监测生命体征，成人心率小于120次/分，小儿心率小于140次/分 体液不足 1、正确评估烧伤的面积和深度 2、做好生活护理，保持床铺的清洁，干燥平整 3、保持创面干燥，护理时要严格无菌操作，以防感染 4、观察创面颜色、气味、渗液、渗血的情况，渗血多时及时通知医生。 5、防止创面组织受压，用垫子抬高患肢 皮肤完整性受损 1、协助患者将患肢放置一个舒适的位置（头面部烧伤半卧位，患肢抬高位，促进静脉回流，减轻肿胀。） 2、鼓励并协助患者进行肢体的活动、翻身。 3、做好基础护理和专科护理，保证病人的安全 肢体活动受限 1、鼓励病人进食高营养，高蛋白，高维生素饮食，少量多餐 2、必要时静脉高营养补液 3、指导家属提供病人喜爱的食物以刺激食欲 4、告知患者增加营养的重要性 5、并发肾衰竭的病人，限制饮水量 营养失调 1、做好健康宣教，向病人介绍疾病的有关知识，消除病人的紧张和不安 3、经常巡视病房，与病人多交流，减轻病人的思想负担 4、给患者提供一个舒适，安静，整洁的休息环境 焦虑恐惧 1、加强消毒隔离，严格无菌操作。 2、严格观察创面的情况，观察创面的色泽，渗液多少，有无臭味。 3、保持病室空气的清新，每日开窗通风，进行空气消毒 4、加强全身支持疗法，注意营养，提高机体的抵抗力 5、遵医嘱合理使用抗生素 6、定期做好创面的细菌培养 潜在感染 健康教育 1、保持创面干燥、不可用手抓创面，自行除去敷料，做好手卫生宣教 2、避免用力大便、咳嗽，以免用力致电烧伤后血管破裂出血 3、伤口愈合后，早期进行功能锻炼 4、出院后定期复查 5、用电安全知识普及，一旦发生电烧伤，立即切断电源，及时就医