支气管镜检查术前准备..1讲课教案.ppt

电切术后 患者觉颈痛，胸闷 查胸片 卧床休息，吸氧，抗炎后3天症状消失 复查胸片纵隔气肿消失 治疗后胸片 病例 女，22岁，咳嗽、咳痰、胸闷1年 左肺不张 左主支气管闭塞，先电切再球囊扩张术 2天后复查 支气管胸膜瘘？ 复查胸片 置管引流数天后 并发症：感染，发热 原 因： 1.原有感染播散 2.内镜消毒不彻底，交叉感染 3.组织损伤 感染/发热 发热是由肺泡 巨噬细胞释放的前炎症细胞因子引起 有报道TBLB后15％的患者有发热，但没有一例血培养阳性。经TBNA后10％出现发热，同样血培养阴性. 不进行支气管肺泡灌洗，一般很少发生发热（1.2％) 支气管肺泡灌洗： 10％～30％，与灌洗液的用量有关 很少有支气管镜检查后刷检或活检的肺段发生严重感染的报道 检查后菌血症罕见，但最近的一项研究发现，支气管镜检查过程中菌血症发生率达6.5％。 一般不需要预防性使用抗生素 脾切除患者、心瓣膜修补、心内膜炎病史者在检查前要预防性给予抗生素治疗 并发症：麻醉药物过敏 丁卡因发生率高 对 策： 1.药物过敏史 2.用药量：成人利多卡因总用量应限制在 8.2 mg／kg (按体重70kg的患者计算，2％的利多卡因用量不超过29m1) 3.备急救药 4.心肺复苏？气管插管、切开？ 并发症：低血糖 原 因： 1.术前禁食 2.糖尿病 3