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非同步直流电除颤技术操作 考核内容 解 释 评 价 除颤仪的结构？（了解） 操作方法（掌握） 1、将病人去枕平卧至硬板床。2、暴露前胸，确定除颤部位无潮湿、无敷料。3、在除颤电极板涂抹专用导电糊。4、打开除颤仪电源，设置到非同步位置，调节除颤仪所需能量（单相波除颤用200J，双相波用150J：小儿1-2J/kg，成人3-5J/kg），充电。5、一电极板置于右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第五肋间。用较大力使电极板与胸壁紧密接触。6、充电完毕后，再次观察心电波形，确定需除颤时，两手拇指同时按压放电开关。若除颤无效可重复电击一次（第二次200-300J，第三次360J）7、放电完毕，电极板清洁后归位。 操作中注意事项（掌握） 1、快速证实除颤指征。2、操作者位于患者右侧，除颤部位保持清洁干燥，无敷料。3、除颤时请无关人员撤离，操作者与患者及其金属物品保持距离。4、除颤时电极板与患者胸壁严密紧贴。 5、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。6、除颤果断、迅速、争分夺秒，且应结合进行CPR。 观察要点（掌握） 1、除颤是否有效。2、心电波形是否恢复窦性心律。3、观察生命体征。4、如有电击后并发症遵医嘱及时处理。 适应症与禁忌症（掌握） 适应症：1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）⑴心室颤动⑵心室扑动 （3）快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。 禁忌症：⑴洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。 ⑵严重低钾血：可使室颤阈值降低。 ⑶房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 ⑷病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。 清洁与消毒（了解） 除颤仪24小时应处于备用状态。外部无灰尘，使用后用75%酒精彻底清除电极板上导电糊，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，充电后归位。 姓名 ： 成绩：