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脓疱型银屑病中医临床路径 （2018 版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为脓疱型银屑病住院患者。 一、脓疱型银屑病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为脓疱型银屑病（ ICD-10 编号： L40.100 ） （二）诊断依据 1. 疾病诊断 西医诊断标准 参考《中国临床皮肤病学》 （赵辨主编，凤凰出版传媒集团、江苏科学技术 出版社 2009 年出版）。 2. 证候诊断 参照国家中医药管理局印发的 脓疱型银屑病中医诊疗方案（“ 2017年版） ”。 脓疱型银屑病临床常见证候： 毒热炽盛证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“脓疱型银屑病中医诊疗方案（ 2017 年 版）”。 1. 诊断明确，第一诊断为脓疱型银屑病。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤28 天 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合脓疱型银屑病的患者。 2. 患者同时具有其他疾病， 但在住院期间不需要特殊处理， 也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）入院检查项目 1. 必需的检查项目 （1）尿常规、大便常规 +隐血（本检查项目出院时需复查）； 1 （2 ）血液学检查：血常规、肝肾功能（本检查项目出院时需复查）、电解 质（本检查项目出院时需复查）、血糖、血脂（本检查项目出院时需复查）、尿 酸、血沉、抗“ O”、 C 反应蛋白、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒等）、凝血功能、血培养。 （3 ）皮肤活组织病理学检查（必要时）； （4 ）X 线胸片、心电图、腹部 B超。 2. 可选择的检查项目 （1）PPD试验； （2 ）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物， B 超、CT、MRI检查，消化道钡餐 或内窥镜检查； （3 ）肺功能、肺高分辨率 CT （胸片提示间质性肺炎者）、骨扫描（应用阿 维 A 出现骨痛者） ; （4 ）尿妊娠试验（应用阿维 A 等治疗的妇女）。 （八）治疗方法 1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）毒热炽盛证：清热解毒，凉血清营 （2 ）气阴两虚证：益气养阴、活血解毒 2. 辨证选择静脉滴注中药注射液 3. 其它中医特色治疗 （1）针刺疗法 ①体针 ②三棱针点刺法 （2 ）拔罐放血治疗 4. 心理治疗 5. 西药治疗 6. 护理调摄要点 （九）出院标准 1. 临床症状好转，脓疱干涸。 2. 生命体征稳定。 3. 没有需要住院处理的并发症。 （十）变异及原因分析 1. 病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。 2. 合并有其他系统疾病者， 治疗期间病情加重， 需要特殊处理，退出本路径。 3. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 2 二、脓疱型银屑病中医临床路径标准住院流程标准住院表单 适用对象：第一诊断：西医诊断符合脓疱型银屑病（