全科医学理念在妇产科教学中的应用.docVIP

在线才智 才智在线 拍拍在线才智QQ523458367 淘宝才智在线QQ754093490 全科医学理念在妇产科教学中的应用 孙宁霞 李文 金志军* 上海长征医院妇产科 200003 作者简介：孙宁霞，（1979-），女，硕士，主治医师，从事妇产科临床研究及全科医学教育研究，2009年曾作为上海市全科医师骨干师资赴英国参加全科医师师资培训。 *通讯作者 E-mail：jzj 888@ 摘要： 根据国家医学教育体制改革的需求，结合全科医学的概念和原则，提出在妇产科临床教学中，应贯彻全科医学“以人为本，以健康为中心”的原则，重视学生医患沟通能力的培养和疾病整体观的建立，为培养适应现代医学模式的优秀临床医生奠定基础。 【关键词】 全科医学，妇产科，教学,医患沟通 全科医学的概念引入我国已二十余年，尽管在我国起步较晚，但其体现了医学模式与卫生服务模式的重大变革，近年来取得了长足的发展。鉴于我国目前进行的医疗改革和医学教育体制改革，在妇产科临床教学工作中，深入贯彻全科医学“以人为本，以健康为中心”的原则, 在临床教学中体现全科医学服务的思想，可为培养适应现代医学模式的实用人才打下基础。 一、全科医学的概念和原则 现代医学模式已从生物学模式转化为生物－心理－社会模式，因此全科医学应运而生。全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体[1]。 全科医学强调以整体医学观和系统整体的思维方法来维护和促进个人、家庭及社区的健康，为个人、家庭及社区人群提供连续的、全方位的、整体的医疗服务，全科医学重视社会、心理因素对人体健康和疾病的作用，贯彻预防为主的思想，重视医患关系的互动，重视医德修养，重视临床各科的贯通。因此是真正体现“以人为本”的学科。 二、妇产科全科医学教学的特点和目前存在的问题 1、在全科医学的教学中，妇女保健工作占有重要地位。妇产科的教学内容多而细，妇女保健包括青春期保健、婚期、孕产期和围绝经期保健及妇女病的诊治甚至包括儿童保健等，正具备了全科医学的特点，即服务的持续性，综合性。在全科医学教育中，做好妇产科的教学培训，对一名全科医生掌握有关技能，更好地做到“以家庭为单位”，对个人“长期负责式照顾”有重要意义。 2、妇产科学是临床科学的基础，又是一门专业性、实践性很强的临床学科。按照传统的教学方法，在教学过程中，授课教师以往大多数以专科的思维讲解，只重视讲解专科的知识点，不重视教学生人的心理活动、社会影响[3] ，学员很难从全科的角度把握疾病的临床特点，容易使学生感到被动和枯燥无味，不利于发挥学生在学习中的积极性和主动性，不利于培养学生临床思维和分析能力，真正能理解记住并能在临床上运用的很少，给教学带来了极大的挑战。 3、 妇产科服务对象特殊，均为女性。近年来，随着患者法律意识、自我保护意识的增强，且病人及家属受传统意识影响很大，不愿意配合学生见习教学和临床教学，使学生的实践机会减少。因此在临床实践中需更加注意医患的沟通，加强和谐医患关系的培养。这正需要贯彻全科医学中“以人为本”的理念。 三、在妇产科教学中贯彻全科医学理念的思考： 1、临床教师必须树立全科服务概念，准确把握全科医学的真正内涵。医学教育应该重新调整传统的课程体系设置，强调临床医学教育必须反映医疗保健服务模式的改变[4]。教师在讲解具体疾病的过程中应当从生物、心理、社会三个层面去分析，引导学员以更宽广的视野，从更全的背景上去认识妇女的健康问题。在理论教学上，尽量避免过于深入、复杂的教学方式，减少高精尖的理论讲授，增加疾病心理、预防保健等方面的授课。例如，在讲授宫颈癌一节中，着重强调宫颈癌危险因素的评估与干预、宫颈癌的筛检以及预后评价与干预的方法。在实践教学环节上，增加计划生育门诊、产科门急诊的时间，熟悉妇产科特有的检查方法及诊疗技术，进行对大课所讲授理论进一步消化、吸收，加深对理论知识的理解并加以应用。 2、贯彻“以人为本，以健康为中心”的原则，重视沟通技巧的培养。医学应该是一门充满人文关怀的学问，以“病人为中心”的照顾，有极其深刻的内涵和可操作的临床技术。妇产科病人均为女病人，思维细腻、情感丰富，更需要医师在诊疗过程中体现出爱心、耐心和细心。因此在教学过程中应引导学生在采集病史时要采取开放式的问诊，要移情于人，注重医患沟通技巧的培养。在分析病人的健康问题时，应教育学生既要关注病人的疾病，也要关注病人的整体状况，尤其是病人的心理状态和病人的生活环境；在实施对病人的治疗前，要让病人参与，使医疗活动成为医患互动的过程[5]。在教学实践中，我们要教会学员