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心脏评估专题知识宣讲;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ ;教学重点难点;教法;课堂讲授;教学过程;结合动画回顾心脏有关解剖知识;多媒体图片展示检查方法;;视诊 正常心前区 心前区隆起 心尖搏动 心前区异常搏动;视诊;一、视 诊 方 法; 二、视诊内容;（二）心前区隆起与凹陷;（三） 心尖搏动;（四）心前区异常搏动;强度改变; ——心尖搏动范围改变;触诊;目的：补充验证视诊所见 方法：用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环指指 腹进行触诊 内容： （一）心尖搏动及心前区搏动 （二） 震颤 （三）心包摩擦感;二、触诊;震颤; 震颤 ——猫喘 是器质性心脏病的 特征性体征之一 有震颤即有杂音 强度与狭窄程度有关 注意要点 ： 出现部位（提示病变部位） 出现时期（提示病变性质）;;3、心包摩擦感 （1）定义：（见书P91） （2）时期：收缩期 （3）体位：前倾位 （4）呼吸：呼气末明显 （5）部位：在胸骨左缘第3、4肋间 屏气时仍存在，可据此与胸膜摩擦感相鉴别。 ;叩诊;顺序： 先左后右 由下而上 由外向内;心脏相对浊音界与绝对浊音界 ; 患者坐位： 板指与肋间垂直 患者平卧位： 板指与肋间平行 顺序：从清—浊;;正常相对浊音界;(三)心浊音界改变及其临床义;(2)右心室增大： 特点：心界向两侧增大，心尖左上翘 见于：单纯二尖瓣狭窄、肺心病等。 ;(3)左、右心室增大 表现：心界向两侧增大，称普大心 见于：扩张型心肌病、克山病;(４)左心房及肺动脉段增??? 表现：心界在胸骨左缘2、3肋间增大心腰丰满或膨出，梨形心 见于：二尖瓣狭窄;(5)心包积液 表现： 坐位时呈烧瓶样。 卧位心底部浊音界增宽，呈球形。 特征：心浊音界随体位改变而变化;3、心脏以外因素：; 心 脏 听 诊;; 一、听诊部位（4个瓣膜5个听诊区）; 二、听诊顺序; 二、听诊顺序;巧记法;三、听诊方法 ;;;（二）心 律 1、概念：心脏跳动的节律 2、 正常表现：规则、整齐 心律失常 ;（三）心音;第一与第二心音的鉴别;（4）心音的改变及其临床意义;（5）额外心音;（6）心脏杂音;2）杂音听诊要点;1：部位：杂音最响部位与病变部位密切相关。 2：时期：收缩期、舒张期、连续性及双期杂音。 3：性质：振动频率不同，音色和音调也不同。 4: 强度：取决于瓣膜口的狭窄程度、血流速度、瓣膜口或异常通道两侧压力差、心肌收缩力。可分6级 5：传导：一定的杂音向一定的方向传导，可根据杂音的最响部位和传导方向来判断杂音的来源及性质。 6:体位、呼吸、运动对杂音的影响：会使杂音增强或减弱，借此判断病变部位和性质。;Levine6级分级法;;思考题： 1、心脏听诊的部位及顺序？ 2、第一心音、第二心音如何鉴别？;THANK YOU