带下病专题知识宣讲.ppt

带下病专题知识宣讲;掌握 带下病的定义及辨证论治。 熟悉 带下病的鉴别诊断。 了解带下病的主要机理及其治疗原则。 ;历史沿革; 1 、泛指经带胎产杂等多种妇科疾病 2 、生理性带下 3 、带下病（带下量,色,质,气味异常的疾病） ;带下含义; 生理性带下;一、定义;西医如何认识白带？？;;主要病因：湿邪为患 《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症。” 外湿：指感受湿邪。 内湿：肝脾肾功能失调，水湿内生, 此亦为发病的內在条件。 发病机理：任脉不固，带脉??约 ;“湿”为带下病主因;;带下起病以何者为因;病因病机;运化失职 水湿内停;2、肾阳虚;3、阴虚夹湿;4、湿热下注;5、热毒蕴结;诊断要点;量：带下量多。 色：白或淡黄，或赤白相兼，或黄绿如脓，或浑浊如米泔。 质：或清稀如水，或稠粘如脓，或如豆腐渣凝乳，或如泡沫状。 气味：无臭，或有臭气，或臭秽难闻。 伴随症状:外阴、阴道灼热、瘙痒、疼痛或兼有尿频尿痛。;妇科检查;念珠菌感染; ;念珠菌感染;;细菌性阴道炎;;淋 菌 感 染; 正常宫颈 宫颈炎症;  ·带下病·诊断－妇科检查; 带下病· 诊断－辅助检查;;;;;; 带下病常见病种的鉴别; 病名; 病名; 鉴别诊断;赤带与漏下、经间期出血鉴别 赤带：月经正常，月经干净后阴道内流出的一种赤色粘液，似血非血，绵绵不断。 漏下：月经异常，经血非时而下，淋漓不断，量或多或少。 经间期出血：在两次月经之间，即排卵期少量阴道出血。;黄带与阴疮鉴别 阴疮：阴户红肿热痛，破溃时排出脓液，黄色脓液出自肿物。 黄带：无阴户肿痛，黄带出自阴道内。;白带与白浊 白带：从阴道流出的白色粘性液体，或白色质稠的秽物。 白浊：尿道流出混浊如脓之物。 ; 辨证论治;脾虚型 ; 完带汤 白术 淮山人参甘草 健脾益气 苍术 燥湿健脾，行气和胃 柴胡白芍陈皮 疏肝解郁，理气升阳 车前子 利水渗湿 黑芥穗 入血分,祛风胜湿 方歌：完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮，柴芍车前黑荆芥，脾虚湿盛带下宜。 ;完带汤;;;黑芥穗的作用;;;若有肾虚 +杜仲 续断 菟丝子 若带多日久，滑脱不止者 ＋金樱子 芡实 乌贼骨 白果 若有湿蕴化热用易黄汤（山药 芡实 黄柏 车前子 白果）健脾祛湿，清热止带。 ;肾阳虚型;内补丸 鹿茸、肉苁蓉 温肾阳，生精髓，益血脉 菟丝子 补肝肾，固任脉 肉桂、熟附子 温命门，补真火 潼蒺藜 温肾止腰痛 白蒺藜 疏肝泄风 紫苑（茸） 温肺益肾 黄芪 补气 桑螵蛸 收涩固精;内补丸;内补丸; 内补丸方歌 内补丸为补益剂， 两茸两子两蒺藜， 黄芪肉桂能培元， 肉蓉桑蛸涩带齐。;内补丸;内补丸;阴虚挟湿型;经 验 方;;加减： 失眠多梦+柏子仁 酸枣仁 咽干口燥甚＋沙参 麦冬 五心烦热甚＋地骨皮 银柴胡 头晕目眩者＋女贞子 旱莲草 白菊花 钩藤 舌苔厚腻者＋薏苡仁 扁豆 车前草;湿热下注型; 止带方 茯苓、猪苓、车前子、泽泻 利水除湿止带 茵陈、栀子、黄柏、丹皮、赤芍 清热泻火解毒 牛膝 引药下行 方歌： 止带方中用二苓， 湿热全凭栀柏清， 茵泽车前丹赤芍， 牛膝引药带下停。;;;热毒蕴结型;;用药经验 脾虚带下 健脾方药中加用淮山药、莲子、莲须、芡实、苍术、白术。 肾虚带下 补肾方药中加用芡实、金樱子、乌贼骨、桑螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎。 湿热带下 清热利湿方药中加用白鸡冠花、败酱草、银花藤、车前子、生苡仁、银杏、川萆薢 。;外治法;五色白带治疗;;;;;;;预防阴道炎;白带增多，白带异味或白带夹血;小结：;病例分析;望病人 望诊：形态