组织病理章医学知识宣讲.ppt

注意事项： 1、须嘱受试者，如发生强烈刺激反应，应及时去除斑试器。 2、受试前2周和受试期间不要内服皮脂类固醇，受试前3天和受试期间应停用抗组胺类药物。 3、受试期间不宜洗澡、饮酒、避免搔抓斑试部位，尽量减少出汗，减少日光照射。 4、应保持斑试器在皮肤上48h，尽量不要过早去除斑试器。受试部位要有标记。贴敷牢固、紧密，避免出现假阴性。 5、应对患者的实际接触致敏物进行斑贴试验。 6、如果在贴敷后72h至贴敷后1周内斑试部位出现红斑、瘙痒等情况，应及时来医院检查。 7、注意区分变态反应与刺激反应，排除假阳性和假阴性。 斑贴试验 荨麻疹 荨麻疹 点刺试验 适应症：荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘 禁忌症：高敏体质者、有过敏性休克史者 点刺试验 操作方法及程序 1、一般选择前臂屈侧为受试部位，局部清洁消毒。 2、消毒后待2分钟使皮肤血流恢复正常，按说明书滴试液及点刺，5~10分钟后拭去试液，20~30分钟读试验结果。 点刺试验 结果判定：皮肤反应强度与组胺（阳性对照）相似为阳性（+++），较强为（++++），较弱则相应标为（++）及（+）；生理盐水（阴性对照）相同为（-）。 点刺试验 注意事项： 1、宜在基本无临床表现时进行； 2、应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照； 3、结果为阴性时，应继续观察3~4天，如必要3~4周后重复试验； 4、有过敏性休克史者禁止行划破试验； 5、应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克； 6、受试前2天应停用抗组胺药； 7、妊娠期尽量避免检查。 皮内试验 主要用于测试速发型超敏反应，是目前最常用于药物速发型超敏反应的方法。 原理适应症及注意事项同点刺试验 滤过紫外线检查? Wood灯—由高压汞灯作为发射光源，通过由含9%镍氧化物的钡硅酸滤片发出320-400mm波长的光波。 〔方法〕 暗室内患处置于Wood灯下直接照射。 〔临床意义〕 Wood灯检查结果： 白 癣 -------- 亮绿色荧光 黄 癣 -------- 暗绿色荧光 花斑癣 -------- 棕色荧光 红 癣 -------- 珊瑚红色荧光 痤疮丙酸杆菌 -------黄白色荧光 黑点癣 -------- 无荧光 性病检查 淋球菌检查 衣原体检查 支原体检查 梅毒螺旋体检查 杜克雷嗜血杆菌检查 醋酸白（甲苯胺蓝）试验 毛滴虫检查 淋球菌检查 〔适应症〕 直接涂片—淋球菌感染的急性期检查 分离培养—慢性淋病与无症状感染者 〔方法〕 1.用灭菌等渗盐水拭净尿道口， 用手指戴消毒手套捋出脓液， 用接种环或棉拭蘸取少许分泌物轻轻涂于载玻片上。待其自然干燥后， 加热固定， 作革兰染色， 然后油镜下观察。如脓液少， 可用棉拭子轻轻插入尿道口取材。男性用含无菌生理盐水的棉拭子，伸入尿道2cm-4cm，轻轻转动取出分泌物； 女性先用无菌的脱脂棉擦去阴道内粘液，用无菌的脱脂棉拭子插入宫颈内1cm-2cm处转动、并停留10~20s取出； 患结膜炎的新生儿取眼分泌物； 前列腺炎取前列腺液。 淋球菌检查 直接涂片：主要用于急性感染者。涂片2张，自然干燥、加热固定后作革兰染色，油镜下检查。 细菌培养：标本立即接种于血琼脂或巧克力琼脂平板上，置于含5%~10%的CO2孵箱,37 C孵育24~48小时后观察结果。 淋球菌检查 结果： 油镜下多形核细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双球菌。 在培养皿上可形成圆形、稍凸、湿润、光滑、透明到灰白色的菌落，直径为0.5~1mm。 淋球菌检查 临床意义：直接涂片阳性者可初步诊断，但阴性不能排除诊断；培养阳性可确诊。 注意事项： 1、取材时拭子伸入尿道或宫颈口内的深度要足够； 2、男性患者最好在清晨首次排尿前或排尿后数小时采集标本进行培养； 3、涂片时动作宜轻柔，防止细胞破裂变形，涂片厚度、固定及革兰染色时间要合适。 4、女性宫颈分泌物涂片中由于杂菌较多， 故推荐用培养法， 咽和直肠标本亦如此。 淋球菌检查 革兰染色：细胞内革兰阴性双球菌 美兰染色 宫颈分泌物涂片革兰染色 淋球菌氧化酶阳性 革兰染色法 1、涂片： 2、干燥：自然干燥或火焰上略加烘烤，使液体干燥。 3、固定：将玻片从火焰中央部，反复通过三次。使涂片中细菌，固着于载玻片上，并杀死大部分细菌。 4、取结晶紫液滴于涂膜上，染1分钟，水洗。 5、用芦戈碘媒染1分钟，水洗。 6、滴95%酒精脱色，至紫色不再为酒精脱退为止，