脏毒(肛隐窝炎)中医临床路径.pdfVIP

脏毒（肛隐窝炎）中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为肛隐窝炎的住院患者。 一、脏毒（肛隐窝炎）中医临床路径标准住院流程 ( 一) 适用对象 中医诊断：第一诊断为脏毒 (TCD编码： BWG150)。 西医诊断：第一诊断为肛隐窝炎 (ICD-10 编码： K62.801) 。 ( 二) 诊断依据 1. 疾病诊断 (1) 中医诊断标准：参考《中医肛肠科常见病诊疗指南》 (2) 西医诊断标准：参考《中国肛肠病诊疗学》 2. 证候诊断 参照中华中医药学会发布的 “脏毒（肛隐窝炎）中医诊疗方案 （2018 年版）”。 脏毒（肛隐窝炎）的临床常见证候： 湿热下注证 热毒蕴结证 阴虚内热证 ( 三) 治疗方案的选择 参照中华中医药学会发布的 “脏毒（肛隐窝炎）中医诊疗方案 （2018 年版）”。 1. 诊断明确，第一诊断为脏毒（肛隐窝炎）。 2. 患者适合并接受中医治疗。 ( 四) 标准住院日为≤ 14 天 ( 五) 进入路径标准 1. 第一诊断必须符合脏毒 (TCD 编码： BWG150)和肛隐窝炎 (ICD-10 编码： K62.801) 的患者。 2. 有脏毒（肛隐窝炎）手术适应症，无手术禁忌症。 3. 患者同时具有其他疾病， 但在住院治疗期间不需特殊处理， 也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4. 伴有以下情况患者不进入本路径。 (1) 肛门有其他感染性疾病的患者。 (2) 合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受 内科治疗者。 (3) 患有严重血液系统疾病或内分泌系统疾病者。 (4) 妊娠期或哺乳期妇女。 (5) 精神病等不能配合本治疗的患者。 ( 六) 中医证候学观察 主要观察肛门局部坠胀、疼痛、潮湿等症状的变化情况。 ( 七) 入院检查项目 1. 必需的检查项目：血常规、血型、肝功能、肾功能、电解质、尿常规、粪 常规 +隐血、心电图、胸部 X 线正侧位平片、凝血功能、感染性疾病筛查、肝胆 脾胰彩超、肛门指诊、肛门镜检查。 2. 可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如电子肠镜、肛门直肠压力测定、 盆腔 CT平扫、直肠腔内超声检查等。 ( 八 ) 治疗方案 1. 根据患者局部病变范围选择适当的手术方式， 采用肛隐窝炎切开引流术或 肛隐窝炎切除术。 2. 辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1) 湿热下注证：清热利湿，活血止痛。 (2) 热毒蕴结证：清热解毒，消肿止痛。 (3) 阴虚内热证：滋阴清热，凉血止痛。 3. 中医特色外治疗法 （1）中药熏洗坐浴法。 （2）敷药法。 （3）塞药法。 4. 物理疗法 5. 西药治疗 6. 护理调摄 ( 九) 出院标准 1. 手术创面疼痛轻微或无疼痛， 创面肉芽组织生长良好，无红肿，一般状况 良好。 2. 排便正常，肛门无出血等不适。 3. 没有需要住院治疗的并发症。 ( 十) 变异及原因分析 1. 病情无明显改善或加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2. 合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情 加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3. 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 脏毒（肛隐窝炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为：脏毒（肛隐窝炎） （TCD编码： BWG150，ICD-10 编码