急性胸痛诊治_课件.pptVIP

心脏神经官能症 病人多为青年及中年人，女性较多见 胸痛主要为短暂的 (几秒钟) 刺痛或较久的 (数小时) 隐痛。气闷或呼吸不畅，或叹息 胸痛部位多在心尖、乳房下，常变动、一点痛 疲劳后出现症状，轻度体力活动后反感舒适 硝酸甘油无效，或在10多分钟才见效 患者易激动，可伴头痛、眩晕、心悸、疲乏等 应在除外器质性胸痛的基础上诊断 食管疾病 如食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食管肿瘤、食管憩室等 疼痛常位于胸骨后 疼痛多在吞咽时发作或使之加剧 常伴有吞咽困难 食管的胸痛和劳力无关 急性胸膜炎 多由感染所致，结核性常见 尖锐刺痛或撕裂痛，疼痛多位于患侧胸廓的腋前线及腋中线附近，深呼吸或咳嗽时加剧 渗出性胸膜炎时，疼痛随渗出液的增加而逐渐不明显，代之以胸腔积液体征 膈胸膜炎可引起下胸疼痛，常向肩部、心前区或腹部放射，可伴有腹壁紧张及压痛而被误诊为腹部疾患 急性腹痛 武汉大学人民医院急诊科 李文强 急性腹痛早识别/诊断的意义 患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理不当最易产生纠纷 起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学科广，诊断处理不当，常可造成恶果 尽快作出诊断，防误诊、漏诊及误治，从而改善预后 发病机制 体性痛 内脏痛 牵涉痛 发病机制 急性腹痛常规的诊断流程 迅速、细致的询问病史、详细的体格检查（重视病人的生命体征BP、HR） 选择