肝炎病毒的检测和其意义.pptVIP

肝炎病毒的检测和其意义 内容 概述 分类 检测方法 概述 病毒性肝炎是 一种由多种病毒引起的以损害肝脏为主的 全身性的急性或慢性持续性传染病，具有传染性较强，传播途径复杂等特点。 分类 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 庚型肝炎 检测方法 目前肝炎病毒的 检测方法主要为病毒抗原抗体系统的 检测和病毒基因的 检测，病毒基因分为定性和定量。 乙型肝炎 乙型肝炎病毒的形态结构 乙型肝炎病毒的最新认识 HBV感染的血清学诊断依据 急性乙型肝炎的确诊 慢性乙型肝炎的确诊 乙肝五项结果分析模式 乙肝病毒（HBV）结构示意图。 乙型肝炎病毒的形态结构 最新认识 具有亲肝性，主要在 肝内复制。 HBV通过母婴、血液、性行为、及日常生活接触传播。 HBV感染后疾病谱广泛，是由机体感染-免疫状态所决定的。 慢性无症状HBV携带者是 我国HBV传播最重要的传染源。 任何药物只是复合治疗中的 一员，尚未出现肯定有效的单一治疗。 HBV感染的血清学诊断依据 血清HBsAg(和HBeAg)阳性者 血清HBsAg阴性,但抗-HBc-IgM、或抗-HBs、、或抗-HBc阳性者。 血清HBV-DNA、或HBV-DNA多聚酶(DNA-P)、或HBeAg、或抗-HBe阳性者。 HBV感染指标不明显,或有抗-HBc单项阳性,而肝内HBcAg、HBsAg 或HBV DNA阳性者。 以上四项中任一项阳性即可诊断为HBV感染。 急性乙型肝炎的确诊 发病前不久，经灵敏方法检测HBsAg阴性、发病后检测阳性，并且滴度比较高。 急性期血清抗-HBc-IgM高滴度阳性，抗-HBc-IgG为低滴度，恢复期恰好相反。 急性期HBsAg高滴度，恢复期持续阳性。 有明确的受感染史，且潜伏期符合，发病后HBsAg阳性者。 慢性乙型肝炎的确诊 病程超过六个月未能排除HBV者，可能转为慢性肝炎。患者血清内HBV标志物虽与急性期所见相似，但HBV复制标志持续阳性。 患者若HBeAg消失转阴，抗-HBe出现，HBsAg与抗-HBc-IgG扔保持阳性者。 患者伴有高滴度抗-HBc-IgG、而抗HBs为阴性；慢性肝炎初期抗-HBc-IgM上升，不久虽有下降，但持续阳性很长一段时间，经常伴有转氨酶异常。 慢性乙型肝炎的确诊 乙肝五项结果分析常见模式 模式 表面 抗原 表面抗体 E 抗原 E 抗体 核心抗体 机率 (%) 临床意义 1 + - + - + 30-40 1.急慢性肝炎 2.提示乙肝病毒复制 3.传染性强 2 + - - - + 10-15 1.急性病毒复制 2.慢性HBsAg携者 3.传染性弱 3 + - - + + 5-10 1.急性HBV趋向恢复 2.慢性HBsAg携者 3.传染性弱 4 - - - - - 1-30 未感染过乙肝病毒 乙肝五项结果分析常见模式 模式 表面抗原 表面抗体 E 抗原 E 抗体 核心抗体 机率 临床意义 5 - + - - + 5-15 1既往感染，仍有免疫力（IgG） 2非典型恢复型，急性HBV感染（IgM） 6 - - - + + 2-10 1.既往感染过 2.急性感染恢复 3.少数标本仍有传染性 7 - - - - + 5-10 1.既往感染过 2.急性感染窗口期 8 - + - - - 5-10 1.被动或 主动免疫过 2.HBV感染后已康复 9 - + - + + 0.5-5 1.急性感染后已康复 2.既往感染过HBV 乙肝五项结果分析少见模式 模式 表面抗原 表面抗体 E 抗原 E 抗体 核心抗体 临床意义 1 + - - - - 1急性乙肝感染早期 2慢性HBsAg携带者，感染性弱 2 + - - + - 1.慢性HBsAg携带者易转阴，易发生基因整合 2.急性HBV感染趋向恢复 3 + - + - - 早期HBV感染或慢性携带者，传染力强 4 + - + + + 1.急性HBV感染，趋向恢复 2.慢性携带者 5 + + - - - 1.亚临床型HBV感染早期 2.不同亚型HBV二次感染 乙肝五项结果分析少见模式 模式 表面抗原 表面抗体 E 抗原 E 抗体 核心抗体 临床意义 6 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染 7 - - - + - 急、慢性HBV感染趋向恢复 8 - + - + - HBV感染后已恢复 9 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染 10 - - + - - 1.非典型性急性感染 2.提示非甲非乙型肝炎 11 - - + - + 非典型性急性感染 甲型肝炎病毒 传播途径 检测方法 传播途径 甲型肝炎病毒主要经过污染饮水、手及 食品，经粪口途径传播。 检测方法 HAV抗原检测：确诊实验，反映了病毒血症的 存在，但检出率低。在潜