肱骨髁上骨折.docVIP

肱骨髁上骨折 一、查房医嘱 概述 是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，多发生于10岁以下儿童。 入院评估 一、病史询问要点 有手着地受伤史，肘部疼痛剧烈、活动障碍。 二、体格检查要点 1.肘部肿胀突出并处于半屈位。 2．检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。 3．X线检查可确定骨折。 三、分析门、急诊资料 通常根据病史、症状、体征和x线表现不难确诊。 四、继续检查项目 为明确损伤类型有时行CT检查。 五、门诊医嘱示范 对于怀疑骨折的病人 拍摄肘部正侧位x线斤。 对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人 1．闭合复位石膏固定。 2．对症止痛非甾体类药物。 3．随访固定4～6周，定期拍片复查。 病情分析 一、初步诊断 外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨折端；X线可发现骨折线即可确定诊断。 二、鉴别诊断 1.对关节脱位 儿童期肘关节脱位很少见，如有发生多是直接暴力。肘后三角可以鉴别，如是脱位，肘后三角消失。 2.肱骨远端骨骺分离 注意观察X线片，有内、外髁的骨折片，而且肱桡关节和尺桡关节排列正常。 三、临床分期或分型 常用分型 1.伸直型肱骨髁上骨折 当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上