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低血糖的预防及处理课件;什么是低血糖？ 低血糖症 血糖≤2.8mmol/L（≤50mg/dl）（出生48小时内新生儿≤ 1.7mmol/l）+低血糖症状体征，及进糖后可缓解（糖尿病的急性并发症） 低血糖反应 有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L，主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关; 血中葡萄糖的来源 ; 血糖调节 肝糖原合成 外周葡萄糖利用 胰岛素 升血糖激素 肝糖原酵解 葡萄糖异生 ; 低血糖的表现 交感神经及肾上腺髓质兴奋的表现 中枢神经受抑制的表现 ;交感神经和肾上腺髓质兴奋的表现 →饥饿感 →心慌 →出汗 →面色苍白 →焦急不安 →情绪激动 →手足颤抖、软弱 当血糖降至60ml/dl（3.3mmol/L）以下时就要注意是否出现上述症状。;中枢神经受抑制的表现 如果血糖低于40mg/dl(2.2mmol/L),就可能出 现下述症状： →头痛 →躁动 →疲倦,可有幻觉 →意识丧失 →视物不清 →语言迟钝 →神经过敏 →癫痫发作 是由于脑细胞葡萄糖供应不足所致。 通常低血糖发展很快！ ;不典型低血糖的表现 低血糖的症状因人而异，而且每个人的低血糖的表现也并不相同，有时很不典型， 可为： →话多 →运动不协调 →发呆 →倔强 →行为怪异 都可能由于低血糖所致。 ;儿童低血糖 小婴儿小幼儿不会讲话，所以低血糖全靠家长细心的观察。 面色苍白，出冷汗，软弱无力、 哭闹、不能集中注意力、执拗、不听话 哆嗦 腹痛、恶心、呕吐、说话含糊不清， 口唇麻木、 夜晚做噩梦、尿床、视物不清;引起机体对低血糖的感知减退原因I →既往多次发生低血糖的患者对低血糖的感??差 →合并糖尿病自主神经病变的人 →平时血糖水平缓慢及逐渐下降的人 →糖尿病史很长的人;引起机体对低血糖的感知减退原因II →应激状态或抑郁状态 →饮酒 →没有生活自理能力或自理能力很差的人 →某些药物影响：如β受体阻滞剂：心得安，倍他乐克、氨酰心安等药物;出现低血糖的原因 病人发生低血糖多数是因为胰岛素用量与其饮食和运动不平衡所致,包括 机体胰岛素需求量减少 胰岛素使用过量 ;胰岛素需要量减少 → 进食量过少 → 运动中及运动后未及时补充碳水化合物食物 → 体重减轻后 → 饮酒后 → 应激状态消失后 → 服用其他药物 → 患其他疾病;糖尿病患者发生低血糖时处理原则： 尽快纠正低血糖 ;食物的升血糖效应I 不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示 葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇凌＞巧克力 10—15分钟升高血糖 升高血糖1—1.5小时 尽量选用升糖指数高的食品，但数量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或饮料，;;食物的升血糖效应II →5g快作用CHO可升高血糖20mg/dl（1.1mmol/l） →成年人 每吃10g葡萄糖、蜂蜜、可口可乐水可升高血糖30—75mg/dl（1.7—4.1mmol /l） →年龄小的儿童 1.5g葡萄糖/每10公斤体重 —血糖约升高35mg/dl（2mmol/l）。;如何处理低血糖 I 与进餐相隔时间相差2小时（即在餐后2—