眼科常见病的诊断和治疗幻灯片课件.pptVIP

第二节 角膜炎症 一.角膜炎总论 角膜炎(keratitis)在角膜病中占有重要的地位，它的病因主要有以下三类 分感染性、内源性、局部蔓延三类。 1.感染性 感染性角膜炎仍是我国常见的致盲眼病。不但发病率和致盲率高，严重者还可摧毁眼球。 病原体包括细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴以及梅毒螺旋体等 【角膜炎的临床表现】 由于角膜有丰富的三叉神经末梢，角膜炎最明显的症状是眼痛，常持续存在直到炎症消退。瞬目运动时，因上睑磨擦角膜，眼痛更明显。由于虹膜血管的炎症性挛缩，可引起畏光、流泪、眼睑痉挛等。 细菌或真菌引起的化脓性角膜炎，常伴有不同性状的较多脓性分泌物；病毒性角膜炎则分泌物不多。常伴有不同程度的视力下降，若病变位于瞳孔区，则视力下降更明显。 睫状充血、角膜浸润混浊和角膜溃疡形成，是角膜炎的基本体征。角膜上皮如有缺掘，用荧光素染色较易发现。 【角膜炎的诊断】 根据临床表现，疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，及睫状充血、角膜浸润混浊或溃疡等，即可诊断。应强调病因诊断及早期诊断。详细询问病史，如眼外伤，发病前有无感冒发热史，是否局部或全身使用糖皮质激素或免疫抑制剂，有无相关的全身疾病等，可提示角膜炎的病因。 应常规在病变早期尚未使用抗生素前，进行角膜病变区刮片镜检、微生物培养及药物敏感试验。 【角膜炎的治疗】 治疗原则：去除病因，