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骨科医疗护理查房骨牵引病人医疗护理;骨牵引病人的护理;骨牵引的概述;骨牵引的目的;骨牵引的常见类型;骨牵引常见的类型：;骨牵引常见的类型：;骨牵引常见的类型：; 现病史：患者因3日前不慎被一吨重物砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸形，活动受限，伴流血未予特殊处理，送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行跟骨牵引。; ;护理诊断/问题: 1.有周围血管神经功能障碍的危险 2.躯体移动障碍 3.焦虑/恐惧 4.有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发??:感染,坠积性肺炎,关节僵硬,足下垂,血栓性静脉炎;护理措施: 1.严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活动情况及患者主诉，如有无疼痛.麻木的感觉等，同时做好班班交接。;2.保持有效牵引（1）牵引期间始终保持牵引方向与肢体长轴成直线，以达到有效牵引（2）保持牵引锤悬空，牵引不可随意放松，避免其他外力作用（3）保持对抗牵引，颅骨牵引应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾10-20cm 3心理护理，对不良的心理反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。 ;4.加强生活护理，协助患者满足正常生理需要，如洗头.擦浴.床上大小便等。 5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75％酒精消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱间隔4小时或者6小时消毒针道一次） 6.预防并发症 1)坠积性肺炎 指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐，以利于肺扩张。 ;2)压疮 保持床铺干燥清洁，定时协助更换体位，以防止发生压疮。 3)关节僵硬 指导进行未固定关节的主动活动，辅以被动活动。 4)足下垂 下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，并将距小腿关节置于功能位。 5)血栓性静脉炎 生命体征平稳、麻醉恢复后，指导患者进行有效的功能锻炼，如股四头肌等长收缩活动。;7.健康教育及出院指导 1)向患者说明功能锻炼的重要性，以取得配合。 2)预防并发症的发生 肌肉萎缩、关节僵硬 、足下垂等。 3)病情许可时可练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、有效咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。; 掌握问题：;