胃肠粘膜内pH监.pptVIP

胃肠粘膜内pH监测; 胃粘膜内pH值(胃pHi)是测量胃粘膜组织内的酸度即pH值。胃pHi反映其组织灌注和氧代谢情况，是否存在组织粘膜缺血缺氧低灌注.  Gastric Intramucosal pH； Gastric intramural pH[;一、理论基础; 在休克等应激状态下，机体为维持心脑等所谓“生命器官”的灌注和氧供，会以牺牲一部分相对次要的组织器官的灌注为代价而发生“选择性的血管收缩”从而导致部分组织器官与全身缺血不成比例的、远重于其他组织器官的损伤。胃肠道即使受到这种影响的最重要的内脏器官之一。;胃肠道不仅是消化吸收器官,巨大的和潜在的污染源,机体之所以不被侵害，是有赖于胃肠粘膜的完整性。胃肠粘膜是一道分隔内、外环境，抵御细菌、毒素和其他有害物质侵袭的重要的免疫学屏障;研究进一步表明， 胃肠上皮细胞特别是绒毛顶部的上皮细胞对缺血缺氧非常敏感，缺血数分钟即可损伤坏死，导致粘膜通透性增加，并使肠道内细菌和内毒素侵入机体，使胃肠道成为向机体持续输送强烈致炎物质的刺激源，成为诱发脓毒症和MODS最重要原因之一。胃肠道是MODS的”Moter”;胃肠道在休克或严重感染发生病理性血流再分布时, 缺血缺氧发生最早恢复最晚, 充当了MODS的”前哨”器官，因此测量胃pHi可帮助临床医师及早发现组织缺氧.在早期发现休克时,其敏感性远高于乳酸。pHi值诊断胃肠