腔静脉内平滑肌瘤病外科的治疗体会.pptVIP

腔静脉内平滑肌瘤病的外科治疗体会 武汉协和医院血管外科 李 毅 清 报告内容： 什么是腔静脉内平滑肌瘤病 不同特点的腔静脉内平滑肌瘤病例分享 外科治疗体会 目前该病治疗存在一定困难 1. 病例报道少，经验不够丰富 2. 早期临床诊断困难 无特异性早期诊断线索 诊疗经验不足，认识程度不够 3. 外科治疗存在争议 能否手术？术式如何选择？ 远期疗效如何？ 主要步骤 妇科切除原发肿瘤 解剖并控制下腔静脉及主要属支 开胸建立体外循环 肾静脉下打开下腔静脉，分离肿瘤附着点，切断． 从心房或静脉腔内拉出肿瘤 探查血管，有无残余肿瘤 缝合血管，停体外循环，关胸，关腹 病例一 女性，51岁 因“反复晕厥5月，加重一周”入院 既往有子宫肌瘤切除史 查晕厥原因时心脏彩超发现右心房及下腔静脉内占位 MRV见腔静脉内占位 病例二 女性，46岁 因“月经量过多半年”入院，诊断为：子宫肌瘤，拟行子宫切除 术前彩超无意间发现下腔静脉内占位 病例3 女性，44岁 因“活动后气促一月”入院 既往有子宫肌瘤病史 体检时发现右心房内占位 病例4 女性，60岁 一月前因心脏占位于当地医院行心房内肿瘤切除，因发现肿瘤与腔静脉相连转入我科 五年前因子宫平滑肌瘤行子宫全切术 入院MRV发现盆腔肿瘤复发，并累及下腔静脉，考虑为静脉内平滑肌瘤