卫生院医院感染管理工作自查汇报.doc

卫生院医院感染管理工作自查汇报 ? 遵照县卫生局转发卫生部办公厅《关于开展医院感染管理专项检查的通知》要求，为进一步加强医院感染管理，保障医疗质量和患者安全，我院围绕“医疗质量万里行”和全国医疗卫生系统“三好一满意”的活动为中心，认真开展医院感染管理自查整改工作，现将自查总结汇报如下： 一、???????? 加强组织领导，保障院内感染管理工作的顺利开展。 成立院内感染管理小组，以院长为首的院内感染管理组织负责全院的感染管理控制工作，并对各科室进行指导，认真抓好日常工作，定期不定期对院内感染工作进行督促检查。 二、???????? 按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实了医院感染管理的各项规章制度，健全完善了院内感染管理各科室消毒隔离制度；院内感染报告制度；传染病疫情报告制度；危重急死亡病例讨论和医疗废物处置制度。 1.???? 加强了对医院感染防控重点科室，重点环节的管理。对手术室、配药室、台面等每天进行抹擦，紫外灯照射消毒并登记。 2.???? 加强了消毒管理工作，压力蒸汽灭菌时，坚持包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。 3.???? 加强了院内感染知识的培训，提高了全院职工控制院内感染意识。 4.???? 加强了医疗废物的处置，对一次性医疗用品用后按规定分类进行浸泡，毁形，然后由清洁员统一回收焚烧等一系列无害化处理，并登记。 5.???? 加强了传染病疫情报告，发现有传染病患者及时登记并向疾病预防控制中心报告。 6.???? 加强了临床合理使用抗生素。 三、虽然我们对院内感染管理做了一定的工作，但仍存在有几个问题： 1.职工对院内感染知识与控制意识浅薄。 2.消毒硬件配备不全。 3.院内感染控制细节做得不够。 虽然这样，但我们依然相信只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将会把院内感染控制工作做得更好。 ? ?