气管插管术上课讲义.pptVIP

气管插管术;一、气道解剖;二、气道评估; 甲颏距离（Thyromental distance ）甲颏距离是头在伸展位时， 测量自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离。正常值在 6.5cm 以上，如果小于 6cm，气管插管可能会遇到困难。 下颌前伸的能力 下颌前伸的幅度是下颌骨活动性的指标。 如果病人的下门齿前伸能超出上门齿，通常气管内插管是容易的。如果病人前伸下颌时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。下颌前伸的幅度越大，喉部的显露就越容易，下颌前伸的幅度小，易发生前位喉（喉头高）而致气管内插管困难。;插管的优点;适应症;绝对禁忌症;相对禁忌症;插管所需器材;喉镜;;气管导管;插管前检查与估计 ;插管前准备;操 作 方 法;1.将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。 2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。 3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露 4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。镜身插入病人右舌方。逐渐移动镜身到口中央，把舌压到左侧。缓慢插入镜身定位到会厌。镜身理想放置部位依赖于使用的是弯型还是直型。如果用的是弯型，则要把它放到会厌谷，即舌跟和会厌之间。如果用的是直型，则把它放到会厌后方。;置入牙垫，退出喉镜，听诊时两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内用胶布将气管导管和牙垫一起固定 将气管导管前端的套囊充气，以防止机械通气时漏气 和呕吐物倒流入气管内 ??气管导管与呼吸器或麻醉机连接，进行人工呼吸 ;注意事项;故障判断与排除;插管后验证;如何确认管的位置;并发症;并发症; 谢谢大家