鼻部的应用解剖.pptVIP

* * 鼻部的应用解剖 鼻的组成 （一） 外鼻 （external nose） （二） 鼻腔 （nasal cavity） （三） 鼻窦 （nasal sinuses） 鼻（nose）为呼吸道的门户，也是嗅觉、共鸣器官。 鼻窦 外鼻的体表标志 外鼻皮肤 上薄松、易移动、多汗腺 下皮肤厚，有丰富的皮脂腺，为鼻疖、痤疮和酒渣鼻的好发部位。 皮肤与软骨膜紧密相贴,患疖肿时,疼痛较明显。 外鼻的支架 骨性支架 上颌骨额突 额骨鼻部 鼻骨 软骨支架：鼻外侧软骨 大翼软骨 底面观呈↑ 危险三角区:通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。 外鼻神经 感觉神经：三叉神经——眼神经的末梢神经 ——鼻睫神经 三叉神经——上颌神经的分支 ——眶下神经 （以后者为主） 运动神经：面神经颊支 鼻腔（nasal cavity） 左右各一 顶部窄、底部宽 起于前鼻孔、止于后鼻孔 每侧鼻腔分为：鼻前庭（nasal vestibule) 固有鼻腔（ nasal fossa proper ） 定义：鼻腔为一前后开放狭窄腔隙顶窄底宽，前起于前鼻孔，向后止于后鼻孔，与鼻咽部相通。 鼻前庭（nasal vestibule) 是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分，前界为鼻孔，后界为鼻内孔（鼻阈：为鼻腔的最狭窄处，对鼻的呼吸功能有重要影响）。 皮脂腺和汗腺丰富 + + 皮肤覆盖 鼻毛 疖 肿 固有鼻腔（鼻腔） 前界：鼻内孔 后界：后鼻孔 由内、外、顶、底四壁组成 固有鼻腔简称鼻腔，位于鼻阈和后鼻孔之间 鼻腔内侧壁 内侧壁——鼻中隔（鼻中隔软骨、筛骨垂直板、 犁骨） 鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管(颈内动脉系统和颈外动脉系统)组成网丛，此处称为“利特尔区”，表面粘膜常上皮化，呈现小血管扩张和表皮脱落，故最易出血，又称“易出血区”。 鼻腔外侧壁 ■由鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌骨内侧壁、下鼻甲、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突的内侧板等组成。 ■ 下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲 下鼻道、中鼻道、上鼻道 骨性鼻腔外侧壁 下鼻甲——独立薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板，为最大的鼻甲,后端距咽鼓管口仅1.0-1.5cm。 下鼻甲肿大或肥大时，鼻塞明显，并可影响咽鼓管咽口引起中耳部症状。 鼻腔外侧壁 下鼻甲 咽鼓管口 下鼻甲 下鼻道——顶端有鼻泪管开口 鼻腔炎症时可导致泪道及结膜发生感染。 下鼻道——外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的静脉从，称为鼻—鼻咽静脉丛，常是老年人鼻腔后部出血的好发部位。 鼻腔外侧壁 中鼻甲—属于筛骨一部分，分为垂直部和水平部，前端附着于筛窦顶壁和筛骨水平板连接处的前颅底；后端延续到筛窦之下方，逐渐向外侧转向，附着在纸样板后部，称中鼻甲基板，并将筛窦分为前、后两组；后上方为蝶腭孔（蝶腭A及蝶腭N通过。 中鼻甲是重要的解剖标志，手术操作时应严格在中鼻甲的外侧进行，以防损伤筛板。 鼻腔外侧壁 中鼻甲 鼻腔外侧壁 中鼻道——解剖结构复杂，是内镜鼻窦手术进路中最重要的区域 以中鼻甲前部下方游离缘为界，上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称嗅裂，该水平以下鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称总鼻道。 2个隆起：钩突、筛泡；半月裂 筛漏斗：半月裂向前下和外上延伸并逐渐扩大形成的漏斗状沟槽 上鼻甲——属于筛骨一部分 上鼻道——为后组筛窦开口，其后上方有蝶窦开口——蝶筛隐窝 鼻腔外侧壁 鼻腔顶壁：分三段 前段：倾斜上升，为额骨鼻部及鼻骨的背侧面 中段：呈水平状，为筛板（内有嗅丝通过到达颅内，损伤后脑脊液鼻漏） 后段：倾斜向下，为蝶窦前壁 鼻腔底壁：即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突，后1/4由腭骨水平部组成 tupian 蝶窦 后鼻孔：左右各一 （上）蝶骨体下部 （外）蝶骨翼突内侧板 （下）腭骨水平部后缘 （内）犁骨后缘 鼻腔神经 ■嗅N： 分布于嗅区粘膜。嗅细胞—嗅N(嗅丝)—嗅球—嗅中枢 ■感觉N：三叉N 眼N 上颌N ■自主N：副交感N （主管鼻粘膜血管扩张和腺体分泌） 交感N （主管鼻粘膜血管收缩） 鼻窦（nasal sinuses） 鼻腔周围颅骨中的含气空腔，左右成对，依所在颅骨命名： 额窦