常规x线检查操作规程.docVIP

医疗规程 题目：透视操作规程 编号： 页码： 附件： 1．适应症： 胸部各种疾病。肠梗阻、胃肠道穿孔。明显的骨折及脱位的诊断及复位。软组织内不透X线的异物及取出。透视导向活组织检查标本取出。输卵管、子宫造影。. 2．禁忌症： 重度心衰、休克、极度衰竭体弱者。 3．程序： 3．1仔细阅读申请单，了解病史及检查要求；要求病人摘除体外所戴的不透X光的物品。 3．2病人站立/或卧位，注意X线防护，使用遮光器控制透视野。 3．3检查应全面有系统地进行，可转动病人，进行多轴观察。 eq \o\ac(○,1)胸透：自肺野上部开始向下至横膈，检查肋膈角，注意两侧横膈形态、轮廓和位置高低，比较两侧横膈的活动幅度。然后检查两侧肺门、纵隔、心脏和主动脉。透视过程中病人应连续地作深呼吸运动、观察肺组织的通气功能和横膈的运动幅度。转动病人于各种不同角度和位置下检查和观察病变的形态、范围、位置和分布情况。发现纵隔区肿块及检查纵隔淋巴结是否肿大在时，应作食管钡餐检查。怀疑肺底、少量胸腔积液，应行卧位透视。发现病变后，应先确定病变的部位，然后考虑病变的性质。应鉴别病变位于胸壁、纵隔、胸膜、肺或虽间胸膜上。定位于肺内哪一个肺叶、肺段。 eq \o\ac(○,2)腹透：自横膈开始向下至骶尾部，主要解决2个重点问题：一是通过透视观察有无异常气体及液体积聚，例如气腹、胃肠道的胀气扩大及积液、液平面的变化情况、腹内包块影及较大的一些钙化影等；二是通过透视下扪诊，帮助确定气体在肠内抑或腹内，压痛点的定位及肠间隙加宽的实质（是肠壁增厚抑或是网膜增厚又或是腹液所致）。 eq \o\ac(○,3)避孕环透视：观察盆腔内有否不透X光的节育环影，注意其形态、大小、位置。 eq \o\ac(○,4)体内异物透视：根据临床病史，先了解病人所吞下异物的性质、大小、形状及时间， 以及病人表现出的症状，采取不同的透视方法。如气管异物，食管异物或胃肠道内异物等。 3．4透视结束后及时在病历上作记录，并以示意图表示病变范围。尽可能地作出透视结果或意见。 4．规程：（流程图） 阅读申请单----病人站立或卧位----全面有系统透视检查----记录----诊断/或建议。 5．注意事项： 5．1危急、重病人的透视检查，必须有临床医师带急救药品陪同。 5．2透视不能永远记录病变的影象，而且分辨率较低，有可能遗漏一些小病变，通常作为初步观察的方法。 6．定义：X线透视利用荧光屏幕显影的方法，或采用影像增强电视系统观察人体内脏的解剖形态、病理改变、人体器官的运动等。 7．指南：《影像科技术操作常规》、《影像学诊断》。 8．职责：医师、技师在透视检查全过程中，必须认真履行岗位职责，熟练掌握机器性能、操作和维护程序，严格遵守操作规程。 9．相关文件： 题目：摄片操作规程 编号： 页码： 附件： 适应症： 凡具有天然对比和能造成人工对比的组织或器官均适于摄片，如胸部疾病，各种心脏病，适急腹症（肠梗阻、胃肠道穿孔）、误服不透光的异物、骨骼系统疾病、泌尿系统的结石、胆道结石和五官科疾病。 禁忌症： 一般无禁忌症，但危重病人及大失血病人应先抢救，待病情稳定后再行摄片检查。 程序： 33．2摄影片上必需标记有：设备名称、患者姓名、X线编号、检查日期、体位英文缩写、左右侧标记及技术人员姓名拼音缩写或编号。 ．1仔细阅读申请单，了解病史及检查要求。除去体部所有金属和不透X光的体外物。 3．3根据患者体型，所投照的部位，选择曝光条件参数。 （1）胸部摄片：常规为后前位站立片，特殊情况前后位或半卧位或卧位。摄片时应嘱咐患者深吸气、闭气，摄片。所照的胸片应根据病变的不同性质和范围，曝光的深、淡可分为A、B、C三级。 A条件：常规条件，适用于一般性病变，病变的范围不大，曝光的深度，要求能看清第1—4胸椎，心脏后的肺纹理隐约可见。 B条件：轻度加深曝光，适用于检查范围较大密度较高的病变，如较大的肺内肿块、肺不张、胸膜增厚，胸腔积液、心脏病和纵隔肿块。要求能看清楚心脏后的降主动脉和肺纹理。 C条件：过度曝光，适用于检查大量胸膜增厚或胸腔积液、全肺不张、巨大的胸壁、肺或纵膈肿瘤。使用滤线器加深曝光。 ------肺内肿块、肺不张、纵隔肿块，以及需了解病变在侧位相的表现时，应加摄侧位片。 ------检查肺肿瘤、纵隔肿瘤、各种肺和纵隔的肿块、肺广泛性病变和大量胸膜增厚、胸腔积液、全肺不张时，尽可能作高仟伏摄影，也应注明A、B或C条件。 ------在后前位及侧位片上不易显示的或被遮盖的病变，如可疑空洞、较小的可疑病例灶、肺部球形病灶、前纵隔肿瘤，可加摄局部斜位片（点片）。胸膜肿瘤、