软组织肿瘤的MR讲义.ppt

软组织肿瘤的MR讲义;; 软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中胚叶组织成分的肿瘤。 可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类。后者主要是炎症和创伤性改变。 ;软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：; 9 神经组织肿瘤 10 副神经节的肿瘤 11 软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变 12 多潜能间叶性肿瘤 13 软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变 14 组织发生未定的肿瘤及瘤样病变 15 软组织继发肿瘤 ; 良性 脂肪瘤 脂肪母细胞瘤 血管脂肪瘤 梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤 髓性脂肪瘤 冬眠瘤 非典型脂肪瘤 ; 恶性 分化良好的脂肪肉瘤 粘液脂肪肉瘤 圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 逆分化型脂肪肉瘤 混合型脂肪肿瘤;脂肪瘤 是有成熟脂肪细胞组成的常见软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄，最多见于皮下脂肪组织。 脂肪组织分黄白色脂肪和棕色脂肪两类 ;CT 表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的纤维间隔，增强后肿瘤无强化。 MRI T1WI 高信号 T2WI 中等信号，信号均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低信号; ;;;;;脂肪肉瘤 起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤 CT 有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比剂后，有不均匀强化。;MRI与肿瘤的分化程度有关： 分化较好者，其边界清楚，含脂肪成分， 当瘤体内含其它成分时信号不均匀。 恶性程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。 在STIR上异常信号不规则。增强后，瘤体不均匀强化，其内部坏死囊变区不强化。 ;分化良好型脂肪肉瘤; ;去分化性脂肪肉瘤;;;神经源性肿瘤;;组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶 心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成 分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶 明显强化，出血坏死区无明显强化 ;;;腋窝神经纤维瘤;;CT： 平扫为境界清晰，有包膜， 密度均匀一致的低密度肿块，可见钙化 灶， 瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、 出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。 强化明显，液化、坏死区不强化。;MRI T1WI 低或等信号，T2WI 不均匀高信号。增强后，病灶强化显著，而出血、囊变区无明显强化。 约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象 ;良性神经鞘瘤;神经源性肿瘤;;;;;;;;CT;;T1WI;恶性神经鞘瘤 又称神经纤维肉瘤。 较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤维肉瘤的发展，可在T1WI 、T2WI出现不规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可有出血。增强后瘤体不均匀强化。; ;;恶性神经鞘瘤;;;+C;;;软组织肿瘤--纤维瘤 ;软组织肿瘤---纤维瘤 ;软组织肿瘤--纤维瘤 ;良性 纤维瘤 瘫痕疙瘩 结节性筋膜炎 增生性筋膜炎 弹性纤维瘤 婴儿纤维性错构瘤 肌纤维瘤病 颈纤维瘤病 钙化性腱膜纤维瘤 透明性纤维瘤 ; 恶性纤维瘤 纤维肉瘤 成年性 先天性和（或）婴儿性 恶性纤维组织细胞瘤 席纹状-多形型 粘液型 巨细胞型(软组织恶性巨细胞瘤) 黄色瘤型(炎症型) ;;;韧带样瘤也称侵袭性纤维瘤病。是一种少见的良性肌腱膜过度增生。多发生于30-50岁女性。全身各处发病，多见于腹壁、腹内及骨骼肌内。组织学上为良性肿瘤，但具有局部侵袭性，肿瘤的生物学特征是顽固的复发，多数在术后一年内复发，复发次数可达5-8次以上，罕见转移。 ;MRI表现为T1WI 、T2WI都呈低信号，部分肿瘤内也可含细胞成分，在T2WI呈高信号，信号多不均匀。;;;;;软组织血管瘤 常见，多以良性生长方式生长。组织学上主要表现血管管道增多及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞合毛细血管淋巴管等不同程度侵润。;按照血管腔的大小及内皮的类型分 毛细血管型 海绵型 静脉型 混合型 按发生部位可分为皮肤、皮下、肌肉和滑膜等类型 ;;;;; 横纹肌肿瘤 良性 横纹肌瘤成年型 生殖道 胚胎型 恶性 横纹肌肉瘤 胚胎型横纹肌肉瘤 萄簇型横纹肌肉瘤 梭形细胞型横纹肌肉瘤 腺泡型横纹肌肉瘤 多形性横纹肌肉瘤 横纹肌肉瘤伴有神经节细胞分化 ;;;;;;T1WI;腺泡状横纹肌肉瘤;; 又称为恶性纤