课题病例汇报.pptxVIP

病例汇报 ;病人资料;进行性吞咽困难1月。 近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。 体重下降5Kg。 无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。;无系统疾病，无慢性病史。 无胸腹腔手术史。 吸烟40年，日均20支，已戒2周。无大量饮酒史。 ;一般情况较好 轻度脱水，营养不良外貌 全身浅表淋巴结未及肿大 胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音 腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及;血常规：白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L;生化: 白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L;乙肝免疫学 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性 抗原均阴性;凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物正常;;;;;;;;FEV1 3.04L 占预计值 129.6% FEV1%FVC 占预计值 95.90% MVV 占预计值 97.0% TLCO 占预计值 50.5% 结论：通气功能正常，弥散量中度降低。 ;左室射血分数：65% 结论：心内结构未见明显异常;全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移 心电图：大致正常 下肢静脉超声未见血栓形成; 64岁，男性，既往体健