新一代宫颈癌变风险评估方法.pptVIP

新一代宫颈癌变风险评估方法;;;2.型别：120多种（依据L1 DNA）;L1: 主要衣壳蛋白，是疫苗的主要成分。 ;高危亚型HPV感染宫颈上皮细胞，将产生两种癌蛋白：E6和E7蛋白。癌蛋白可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白（抑癌蛋白如P53、RB等）相结合，导致细胞周期控制失常，发生癌变。 （人民卫生出版社、妇产科学、2004年1月第6版）;HPV感染在宫颈细胞内的表达过程;E6/E7mRNA： 是致癌基因E6/E7表达的直接产物； 是最终致癌物-E6/E7癌蛋白合成的模板； 是宫颈病变开始和进展的必要条件！ ; 主要内容; ;;正常宫颈;E6/E7mRNA检测 1、发现已感染HPV，且癌基因已经表达的宫颈病变高风险 者, 特异性强、阳性预测值高； 2、弥补：细胞学检测敏感性； HPV检测特异性； 阴道镜/活检的漏检等。 3、预测发展趋势，指导后续治疗、随访。; 适用范围（不局限于30岁以上人群）：;TCT结果正常的女性，在正常筛查间隔内一定是安全的吗？ TCT结果：ASCUS，如何评估风险？ 直接镜检活检：过度检查？ 随访：漏诊？ 30岁以下妇女，感染率高，清除率高，HPV（+）率高，该如何评估风险？ ;; E6/E7 mRNA检测； 联合TCT筛查 基因改变早于细胞形态改变，辅助提高细胞学敏感性，ASC-US分流 30岁以下女性筛查效率。 ; CIN1风险评估？随访时间确定。 CINII-III的患者，手术方式 术后随访。 特殊病例：未生育女性、妊娠女性？ 随访间隔？;正常宫颈;预测性能;E6/E7 mRNA检测—— 辅助活检后人群的后续处理，提高诊断水平： 组织学CIN1，建议采用E6/E7mRNA检测： E6/E7mRNA检测阳性，建议缩短随访时间； E6/E7mRNA检测阴性，建议根据医嘱随访。 组织学CIN2+，建议采用E6/E7mRNA检测： E6/E7mRNA检测阳性，建议积极治疗； E6/E7mRNA检测阴性，建议保守治疗，密切随访。; 手术后残端是否会残留病毒？复发的可能性多大？ 术后随访间隔是多久，确定依据是什么？;Detection of Residual/Recurrent Cervical Disease after Successful LEEP Conization: the Possible Role of mRNA-HPV Test.Leep锥切术成功后???测剩余/复发的宫颈疾病：mRNA HPV检测可能发挥的作用。; Detection of Residual/Recurrent Cervical Disease after Successful LEEP Conization: the Possible Role of mRNA-HPV Test. Current Pharmaceutical Design 2013,19,1450-1457. ;E6/E7 mRNA检测，辅助术后的后续处理： 手术后，病理组织学诊断+E6/E7mRNA检测 术后随访，细胞学+E6/E7mRNA检测。;病例分析----30岁已婚女性;3: 2012.9月，广东一家医院，一病人66岁TCT HSIL，E6、E7mRNA检测阴 性，TCT阅片老师认为那个标本报告为癌都不为过，所以进行活检，但 活检结果为CIN1--2级，临床医生对活检不满意，并考虑到该病人年龄 比较大，行使锥切后活检，活检结果CIN1。 ; 主要内容; ;组织学;报告单解读—阴性;报告单解读—阳性;取样方法;小结;感谢您的倾听！