张晓岚如何解读肝功能化验单--2013-9-7end.pptVIP

反映肝细胞损伤的指标 ALT正常10倍，肯定有肝损伤 胆道疾病时ALT、AST升高，但是正常8倍 AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损伤程度：越大，损伤越重；（2）鉴别肝病：酒精肝2；慢乙肝1可能有肝纤维化或肝硬化  肝功能检测的各项指标 反映肝脏合成贮备功能的指标 反映肝细胞损伤的指标 反映肝脏分泌和排泄功能的指标 反映肝脏纤维化和肝硬化的指标 反映肝脏肿瘤的血清标志物 胆红素（TBil） 直接胆红素（DBil） 总胆汁酸（TBA） 碱性磷酸酶（ALP） γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 反映肝脏分泌和排泄功能的指标  胆红素 血清胆红素主要来自血红蛋白的降解代谢，血红蛋白降解产生的胆红素在未被肝细胞摄取并与葡萄糖醛酸结合之前称为“未结合胆红素”，被肝细胞摄取后与葡萄糖醛酸结合称为结合胆红素 肝实质严重损伤和胆汁淤滞均可导致血浆总胆红素水平升高。由于肝脏清除Bil的能力具有较强的储备，故TBil不是评价肝功能异常的敏感指标，即使在中度至重度的肝实质损伤，部分或短暂的胆总管梗阻，其血清Bil浓度亦可正常 反映肝脏分泌和排泄功能的指标 黄疸的程度 　　隐性黄疸：17.1但34.2umol/L 　　轻度黄疸：34.2--171umol/L 　　中度黄疸：171--342umol/L 　　重度黄疸： 342umol/L 反映肝脏分泌和排泄功能的指标 从程