李丹肺癌查房.pptVIP

常用方案: 小细胞癌(SCLC) EP(VP16+DDP) CAV(CTX+ADM+VCR) VP-CP(VP16+CBP) CAVP16 (CTX+ADM+VP16) NP (NVB+DDP) 治 疗 以化疗为主，辅以手术和（或）放疗、化疗 方案 治疗用药 常见规格 用法 注意事项 EP方案 VP-16依托泊甙 DDP 顺铂 100mg 10mg D1-3静脉滴注 D1-3静脉滴注 骨髓抑制 盐水稀释，避光使用 小细胞 4.免疫治疗——辅助作用 白介-2，干扰素，转移因子，LAK细 胞，肿瘤浸润淋巴细胞 5.中医中药治疗 抗癌验方或辨证措施 治 疗 护理查房 相应护理诊断 1.疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 2.营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关 3.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关 4.潜在并发症：化疗药物的不良反应 【护理目标】 1.疼痛有所缓解，生活质量得到改善 2.病人营养状态维持良好 3.病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 4.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症 疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 护理措施： 1.评估疼痛： ①疼痛的部位、性质、程度及止痛效果 ②疼痛加重或减轻的因素 ③影响病人对表达疼痛因素 ④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度 2.避免加重疼痛的因素： ①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂 ②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽护变换体位引起的疼痛 ③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 3.用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4.心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关 1.评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划 2.饮食护理：①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食 ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境 ⑤进食宜慢，取半卧位 ⑥化疗引起胃肠道反应而影响进食者，根据情况做相应处理 3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白 恶心呕吐病人五忌，四要有哪些？ 五忌：1.忌食用甜，腻，辣，炸，烤食品 2.忌酒精 3.忌食有浓烈气味的食品，如臭豆腐，奶酪等； 4.忌某些含5-HT丰富的食品如香蕉，核桃，茄子 5.忌餐后立即躺下，以免食物反流而引起恶心。 四要：1.要少食多餐，每日可5~6餐； 2.要选择碱性或固体食物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等 干且温和的食物； 3.要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量不饮水； 4.要多吃薄荷类食物等。 恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关 1.评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人 潜在并发症：化疗药物的不良反应 1.骨髓抑制的预防和护理 ①遵医嘱定期查血象 ②出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防和护理 2.消化道反应的预防和护理： ①良好的休息和进餐环境 ②合适的进餐时间，减轻胃肠道反应： 避免在治疗前后2小时内进 必要时，遵医嘱给予止吐药 呕吐时，停止进食，及时清除呕物 ③无法进食者，遵医嘱给予静脉营养 3.口腔溃疡的护理：加强口腔护理饭后漱口 促进溃疡面