糖尿病的预防和对策.pptVIP

糖尿病的预防和对策; 一、什麽是糖尿病？ 糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。在体内,有一种能促进葡萄糖(血糖)氧化产生能量、热量或转变为其他物质的激素叫胰岛素，因它能促进血液中葡萄糖（血糖）的利用，所以胰岛素是体内一种降低血糖浓度的激素。如果人体内胰岛素的生成量减少，或者胰岛素的作用减弱（相对减少），将致使血液中的葡萄糖不能被利用，而使血糖增高，尿液中检出糖，这就是我们通常所说的糖尿病。;二 、糖尿病在医学上如何划分？ 世界卫生组织（WHO）将糖尿病分为四类： ① 胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）； ② 非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型糖尿病）； ③ 妊娠期糖尿病； ④ 其他类型糖尿病。; 三 、糖尿病的发病形式有哪些？;; 四 、哪些原因可诱发和加重糖尿病？; 五、怎样早期发现糖尿病？; ——血糖正常值： 空腹 3.9—5.6 mmol/L ; 餐后2小时 ＜6.7 mmol/L; 葡萄糖耐量: 空腹 ＜5.9 mmol/L; 1小时 6.7—9.5 mmol/L; 2小时＜6.7 mmol/L 血糖正常值，一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。饭后1小时，血糖可上升到10毫摩尔/升(180毫克/分升，于餐后2小时恢复至7.8～8.9毫摩尔/升(140～160毫克/分升)。所以人们每天三顿饭后，各有2小时血糖升高(共6小时)，其余18小时都在空腹血糖水平。 ——了解血糖正常值，可以帮助更明确的诊断糖尿病，下面就简单介绍一下血糖正常值的临床意义： 1、空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。 2、当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。 因此，空腹血糖显着增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 3、当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。 倘若有明显的糖尿病症状，应先做餐后2小时血糖测定。 4、血糖正常值正常人在餐后2小时的全血血糖不超过5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)，血浆血糖不超过6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)。 若餐后2小时的全血血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，血浆血糖≥8.9毫摩尔/升(160毫克/分升)时，可诊断为糖尿病。; 六、糖尿病的诊断; 七、糖尿病的综合防治; （二）糖尿病的控制指标 糖尿病症状和体征的理想控制标准：患者的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱恢复至正常范围，24小时尿糖定量少于5g，尿糖尿蛋白（-）、糖基化血红量白在正常范围；胰岛功能恢复正常，长期随访未发现各种大血管、微血管、神经系，眼部等病变，“三多一少”和疲倦乏力症状消失，体重、劳动能力恢复 1、DDCT强化控制指标（糖尿病控制和并发症试验）： ①空腹血糖：3.9-6.7mmol/L； ②餐后1小时、2小时、3小时血糖分别〈8.3 mmol/L，7.22 mmol/L，6.7 mmol/L或餐后〈10 mmol/L； ③24小时尿糖定量〈5g； ④每月测一次糖基化血红蛋白在正常范围（4-5%〈6。05%）。 当餐前〈4.4 mmol/L，睡前〈5.6 mmol/L时，应减少胰岛素用量。 当餐前〉7.8 mmol/L，睡前〉8.9 mmol/L时，应增加胰岛素用量。 2、老年糖尿病的控制指标 因老年患者肾糖阀增高，尿糖不能反应血糖水平；老年患者肾功能相对减退，常致降糖药积蓄，发生迟发性低血糖，且多无症状性低血糖，易诱发脑血管意外。其原则是“适当控制高血糖，更安严防低血糖”其控制为： 指标 老年糖尿病 一般Ⅱ型糖尿病 空腹血糖（mmol/L） 6.7-7.8 4.4-7.8 餐后2小时 6.7-10 4.4-10 糖基化血红蛋白（%）7.0-9.0 6.0-8.0; (三)糖尿病的治疗 1、饮食治疗； 2、运动疗法； 3、血糖监测； 4、药物疗法； 5、糖尿病教育。;1、饮食治疗 （1）目的：提供最佳营养，保持正常体重，控制病情，纠正代谢紊乱（降低血糖、血脂、防止或延缓心、脑、肾、眼等重要器官慢性并发症的发生