急性胰腺炎医疗护理查房(2).pptVIP

急性胰腺炎医疗护理查房;内容介绍;病史;体检; 实验室及其他辅助检查：12月26号 14:06生化提示血淀粉酶156u/l，血糖12.86mmol/l。 12月27号10:22生化示甘油三酯9.09mmol/l，高密度脂蛋白0.70mmol/l，低密度脂蛋白0.82mmol/l，载脂蛋白-A0.99g/l。10:26生化示糖化血红蛋白比值10.4%。 12月29号10:30生化示血糖7.75mmol/l,12：42生化示血淀粉酶73u/l，尿淀粉酶288mmol/l。 2015年1月2号9:30生化示血糖5.96mmol/l,甘油三酯2.03mmol/l，高密度脂蛋白0.62mmol/l，低密度脂蛋白2.74mmol/l，载脂蛋白-A0.96g/l。;诊断及治疗;疾病介绍;病因;病因;化胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化;病 因;;第二次打击;临床表现;临床表现;Cullen征; 并发症;并发症;辅助检查;血、尿淀粉酶的测定; 治疗原则;护理评估;相关护理问题;6、睡眠型态紊乱 7、知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识 8、潜在并发症：感染、急性呼吸窘迫综合征（MODS)、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症 9、皮肤完整性受损 ;护理措施; （3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶 反复、长期使用可导致成瘾。抑制胰腺胰酶药（奥曲肽）。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 （4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。 (5)按摩背部，增加舒适感。 O 12.28患者疼痛缓解，仍有轻微腹痛。; 2.P 有体液不足的危险　与呕吐、禁食、胃 肠减压、 或出血、渗出有关。 I （1）病情观察： 注意观察观察病人生命体征、意识、皮肤温度、 呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。 ;（2）迅速建立静脉通道，准确记录24h出入量，作为补液的依据,必要时导尿。 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。 ; （3）维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。 ;（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 ;3.P焦虑 与急性腹痛腹胀致严重不适，担心疾病预 后有关 ;4.P 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、大量消耗有关;5.P 潜在并发症：MODS、感染、应激性溃疡;6.P 有管道滑脱的危险 未予妥善固定，患者烦躁有关;7.p 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关;【健康指导】;预防急性胰腺炎小知识