急性胰腺炎讲解(2).pptVIP

二、鉴别诊断1、消化性溃疡急性穿孔acute perforation of peptic ulcer  [??kju:t ,p?:f?‘rei??n ’peptik ‘?ls?] 2、胆石症 cholelithiasis [,k?ulili’θai?sis] 急性胆囊炎acute cholecystitis [??kju:t ,k?ulisis‘taitis] 3、急性肠梗阻acute intestinal obstruction  [??kju:t in’testinl ?b‘str?k??n] 4、心肌梗塞 myocardial infarction  [,mai?ukɑ:di? infɑ:k??n] 治疗treatment [tri:tm?nt]  综合治疗 病因不同，病期不同，治疗方法不同。 ※一、内科治疗1、监护：T、P、R、BP、尿量、腹部体征、 血尿淀粉酶、电解质及血气2、维持水、电解质平衡、保持血容量3、解痉镇痛 阿托品 atropine [‘?tr?pi:n]  杜冷丁 dolantin [d?’l?ntin] 忌用吗啡 morphine[m?:fi:n]  4、减少胰腺外分泌A 禁食、胃肠减压 fasting, gastrointestinal decompression  [‘fɑ:sti?] [?ɡ?str?uin’testinl ,di:k?m‘pre??n] ? B H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂： H2 receptor antagonist, proton pump inhibitor  [ri’sept? ?n‘t?ɡ?nist] [’pr?ut?n p?mp in‘hibit?]  胃酸? 预防应激性溃疡C 生长抑素somatostatin [s?um?t?u’st?tin]  抑制胰酶合成、分泌； 降低Oddi括约肌痉挛，利于胰液排泌； 改善胰腺微循环，保护胰腺细胞； 提高网状内皮系统的抗炎功能，减少并发症； 减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。  急性胰腺炎讲解 病例分析 男，40岁，7小时前发生剧烈的上腹胀痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，呕吐后疼痛无缓解，入急诊科收入院治疗，追问病史，8小时前曽有暴饮暴食，平常喜欢饮酒,既往体健，无特殊病史。 PE：T37.5，P1055次/分，R22次/分， BP85/ 60 mmHg 神清，全身皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹明显，移动性浊音(±),血常规：WBC19*109/lL。血Amy：6100U/lL， 尿Amy：11000U/lL。 血钙1.8 mmol/L, 血糖12.2 mmol/L 请问该疾病的诊断及诊断依据，尚需做哪些检查及治疗原则？ [概述] 胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所产生的急性化学性炎症，可使胰腺发生出血、坏死，且炎症迅速扩大，产生全身性炎症反应综合征（SIRS），甚至多脏器病理生理紊乱。 Acute pancreatitis ，AP [??kju:t ,p??kri?taitis] [病因和发病机理]etiology pathogenesis[,p?θ?‘d?enisis ?nd ,i:ti’?l?d?i] 一、胆道疾病 biliary disease [‘bilj?ri di’zi:z ] （30% ? 75%）  胆道感染 biliary tract infection [‘bilj?ri tr?kt in’fek??n] 、  胆石症（胆道微结石） cholelithiasis [,k?uliliθai?sis]  胆道蛔虫 bil