临床各种危象的处理 .ppt

临床各种危象的处理;危象是什么？;超高热危象 高血压危象 高血糖危象 低血糖危象;;定义;病因1;病因2;病因3; 超高热危象的早期信号—— 高热伴寒战，脉速，气急， 烦躁，抽搐，休克，昏迷等;病情评估2;病情评估3;;原则 迅速降温 补充体液 消除诱因 治疗病因 对症处理;对因处理 细菌感染——合理应用抗生素 输液反应——停止输液 甲状腺功能亢进危象——抗甲状腺药 诊断性治疗 用药有指征，停药有根据 原因不明发热 加强观察检查???支持疗法;;收缩压? 260mmHg，舒张压?120mmHg 视力乳头可有水肿 肾功能进行性减退 神经系统功能障碍;急性高血压急症;病因;诱因作用;动脉痉挛受损部位;迅速、安全、有效的降低血压，个体化用药。 纠正受累靶器官的损害，维持脏器的生理功能。 对继发型高血压进行病因治疗，以巩固治疗。; 严密观察病情;常用静脉注射降压药物的作用时间; 控制抽搐、惊厥---镇静剂注射或灌肠； 安全防护 ;; 一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）;基本病理生理 ——胰岛素分泌不足至糖代谢紊乱 特征性病理改变; 感染——泌尿道、肺部感染 胰岛素剂量不足或停用 应激状态——心梗、手术、外伤 饮食失调或胃肠疾病——过多进食、吐泻、 高热 对胰岛素产生抗药性;胰岛素缺乏 和拮抗激素增加 胰高血糖素 肾上腺素 糖皮质醇等; 看 —— 神色、神态; 实验室检查 血—血糖↑、血酮↑ 、CO2 结合力↓; 积极补充液体 胰岛素的应用 见尿补钾和适当补充镁 热量的补充 适当和有必要时补充碱性药物 及时处理诱发因素 对症处理; 严密观察病情 生命体征、神志、心电监测 查血糖、血酮、血气、电解质；尿糖、尿酮 准确记录24小时出入量 胰岛素应用 小剂量胰岛素治疗，根据血糖、尿糖调节剂量 优点—安全、有效，减少发生低K+、脑水肿及 后期低血糖;补液，纠正电解质及酸碱失衡 补液—迅速纠正失水；（首0.9%Nacl1000ml/1h,血糖降至13.9mmol/L改用5%GS）观察血糖，注意滴速 纠正电解质及酸碱失衡—重症酸中毒（PH7.1），适量5%碳酸氢钠，补钾，补镁;DKA的紧急处理3;二、高血糖高渗性非酮症 糖尿病性昏迷 （HHNDC）;HHNDC的临床特点;HHNDC的发生机制;HHNDC的临床表现;HHNDC化验检查;HHNDC诊断要点;HHNDC诊断标准;处理原则;积极补液; 积极补液;胰岛素的应用—静脉滴注法; 补钾; DKA和HHNDC的鉴别诊断;三、乳酸酸中毒（LA）;乳酸性酸中毒（LA）;LA分型;LA的诱发因素;LA的发病机制;LA的临床症状;实验室主要检查;LA的诊断;LA的治疗;;糖尿病患者的低血糖危象;临床表现 诊断要点;低血糖的治疗;;概述;临床表现;紧急处理1;紧急处理2;;定 义;诊 断;治 疗;;诊断标准;诊断标准;治 疗;疗效与预后判断;;定义;肌无力危象;胆碱能危象;反拗危象;危象的救治;肌无力危象的救治;胆碱能危象的救治;反坳性危象的救治;个人体会;谢 谢！