兽医内科学呼吸系统疾病 .ppt

* 血液学变化： 白细胞总数增多，淋巴细胞比例下降，单核细胞消失，中性粒细胞增多。 呼吸系统检查：肺部叩诊 充血水肿期：过清音； 肝变期：浊音，可持续3～5日。 消散期：恢复为正常的清音。 第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎 * 肺部听诊 充血水肿期 支气管粘膜充血肿胀。而出现肺泡呼吸音增强,初为干啰音（捻发音）,后转为湿性（水泡音）。 肝变期 随着肺泡中渗出物的出现和增多。出现湿啰音或捻发音,肺泡呼吸音减弱或部分消失。 第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎 * 溶解期 渗出物逐渐被溶解,液化和排出。支气管呼吸音逐渐消失,湿啰音则逐渐明显而增多； 恢复期 湿啰音逐渐变为捻发音,捻发音又逐渐消失而转为正常呼吸音。 第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎 * 肺炎各期听诊音的变化 ? 肺泡 呼吸音 支气管 呼吸音 啰音 充血水肿期 开始增强，后减弱 无 初为捻发性（干性）,后为湿性啰音（水泡音） 肝变期 消失 出现 水泡音→捻发音 (湿→干) 消散期 糊涂呼吸音→逐渐增强→恢复 消失 捻发音→消失 （肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种） * 6.病程和预后： 典型病例一般持续一周左右,其后症状缓解至两周左右减退。 如无并发症（如肺脓肿、坏疽、胸膜炎等）,一般可治愈。 若有溶解期或其后仍保持高温,或愈后反复升温,均为愈后不良之兆。 第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎 * 7.治疗： 治疗原则： 基本同小叶性肺炎。但因本病发展迅速，病情急重，在选用抗菌消炎药时要特别慎重，不要轻易换药，有条件的应做药敏实验。 第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎 * 治疗措施： 输液消炎：大剂量抗微生物药：输液用10%糖，缓慢静注。氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、增庆安,氢化可的松或地塞米松。 大叶性肺炎时发脓毒血症：可用乌洛托品与葡萄糖混合iv。 第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎 * 作 业 对以下病例，依据所给临床症状，提出初步诊断，制定治疗措施，开出处方。 病例一：10月份，某鸡场见中午天气很好，便进行了较长时间的通风，同时更换了垫料，第二天早上发现鸡群聚堆，大群出现“甩鼻音”，食欲降低，饮水增加。 病例二：某狐场饲养近1000头狐，近期因转群、周围有施工因素，狐狸出现零星发病，体温高达40℃以上，持续数天。脉搏加快，呼吸困难，有的呈现混合性呼吸困难。咳嗽，个别的有铁锈色鼻液。叩诊肺部有广泛性浊音，听诊有湿性啰音。 * 急性支气管炎的特点：全身症状轻，频发咳嗽，流鼻液，肺部出现干性或湿性啰音叩诊一般无变化； 慢性支气管炎的特点：病程长，长期咳嗽，常拖延数月甚至数年。听诊肺部有干性啰音，极易继发肺气肿。 第二章 呼吸系统疾病 5.诊断： 第二章 呼吸系统疾病：支气管炎 * 治疗原则：祛痰止咳、消除炎症。 治疗措施： 祛痰止咳：溶解性祛痰剂，人工盐，茴香沫制成舔剂内服，或用碳酸氢钠，远志酊温水内服。咳必清、必嗽平、易咳净、氯化氨片、复方可待因溶液。 6.治疗： 第二章 呼吸系统疾病 第二章 呼吸系统疾病：支气管炎 * 6.治疗： 犬、猫可内服复方甘草片、止咳糖浆、急支糖浆，可同时配合应用穿琥宁溶于5%糖盐水中静注，1～2次/d。 频咳且分泌物较少时，可选用镇痛止咳剂，如磷酸可待因，盐酸吗啡，杏仁水，茴香水内服。 第二章 呼吸系统疾病 第二章 呼吸系统疾病：支气管炎 * 平喘： 盐酸氯丙那林： 扩张支气管作用显著，并有祛痰作用。片剂：每片10mg；气雾剂：1%溶液；舌下含：每次10mg，每日3～4次。喷雾吸入：每日3～4次。 硫酸沙丁胺醇：（硫酸舒喘灵、喘乐宁、柳丁氨醇） 用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎，也用于心动过缓。 第二章 呼吸系统疾病 6.治疗： 第二章 呼吸系统疾病：支气管炎 * 消除炎症： 氨苄青霉素作气管内注射，氨苄青霉素15mg/kg体重，用1％盐酸普鲁卡因10～15ml稀释；应用氨苄青霉素15～25mg/kg体重，头孢唑啉25mg/kg体重，用0.9%生理盐水100～150ml溶解，iv，2次/d，效果较好。 若是病毒引起的，同时配合应用病毒唑、病毒灵、双黄连或清开灵效果更好。　 6.治疗： 第二章 呼吸系统疾病 第二章 呼吸系统疾病：支气管炎 * 支气管肺炎（Pneumonia bronchitis） 1.概念： 　支气管肺炎是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎症,故又称小叶性肺炎（lobular pneumonia）。 　通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡它性炎症渗出物,故也称为卡它性肺炎。 第二章 呼吸系统疾病：支气管肺