临床技能课外科学部分.pptVIP

临床技能课程－外科学部分 外科部分学时内容安排 序号 实验项目名称 实验类型 学时数 1 外科无菌技术操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾） 综合性 2+3 2 手术基本操作（切开、缝合、打结），拆线和换药 综合性 2+3 3 脊柱损伤的搬运、四肢骨折现场急救、清创 综合性 2+3 备注：临床技能课程总学时数为55学时，外科15学时 外科无菌技术操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾） 培养无菌观念， 外科洗手， 无菌手术衣， 无菌手套的穿戴， 手术区消毒的方法、范围及无菌巾、单的铺放， 手术人员的分工、位置及交换位置方法。 手术基本操作（切开、缝合、打结），拆线和换药 掌握组织切开、缝合、打结的外科基本操作， 熟悉常用手术器械的使用方法 熟悉常用的几种缝合方法及打结方法。 掌握换药和拆线的适应证、方法及无菌原则。 脊柱损伤的搬运、四肢骨折现场急救、清创 脊柱损伤患者搬运的适应证及禁忌证、搬运的步骤及注意事项； 四肢骨折的各种固定法及注意事项，熟练使用各种夹板、绷带及三角巾； 清创的适应证及禁忌证、清创术的基本程序及注意事项，熟悉清创的目的及清创术前评估的内容。 教学点讲解和演示 应能明确每一操作步骤的教学点 重在标准化 可能学生的反应 可能临床上的忽略处 洗手的教学点 操作前准备 三次刷手的高度 双手在洗手时的姿势，肘部为最低点 小毛巾三角的朝向 小毛巾擦至肘上的距离 浸泡的距离 考核时的陈述点 穿手术衣的教学点 不同手术衣选择和提供 足够的空间 手提衣领，衣服内面朝向自己 双臂前伸 戴无菌手套的教学点 取手套方法正确 戴手套方法正确，无污染 手套口压住袖口 无菌盐水冲洗手套上的滑石粉 动作完成后保持姿势的正确 消毒的教学点 消毒时卵圆钳的使用、消毒液的选择 消毒范围（结合口述） 消毒次序：内向外还是外向内 消毒次数 不同次数间的范围关系 特殊部位的消毒 铺巾的教学点 无菌洗手后手位置正确 四块消毒巾（小巾）的顺序 中单的次序问题 然后戴手套再铺洞巾 铺洞巾时的手形 各医院在铺巾时会存在误差 切开的教学点 装卸手术刀片 执刀方式 拇指和食指绷紧切口两端皮肤 手术刀的滑行 切口深度（结合模型） 缝合的教学点 缝合方式：单纯间断、单纯连续、8字缝合、间断垂直褥式外翻缝合、减张缝合、荷包缝合。 根据不同的组织选用合适的缝针和缝线 针距和边距 垂直进针，针不离齿 器械打结 打结的教学点 单手打结、持钳打结、深部打结 双手打结（外科结） 第一个结和第二个结的方向问题 三点成一线 持钳打结时交换方向正确 换药的教学点 准备工作 人文关怀 内层敷料的去除 两把镊子，一脏一净 不同伤口的消毒顺序 不同病人的换药顺序 拆线的教学点 剪线的位置 拉线的方向 拆线后的消毒 具体形式 集中授课和讲解当日的内容（2学时）； 学生分散后各自练习，老师进行巡视和个别的辅导（1学时）； 考核（可以多样化），未参加以及考核结束的学生继续练习（激发兴趣，查漏补缺）(2学时）。 临床技能教学中发现的问题 包括学生错误点（高频错误）； 教材的不合理点（与临床实际会有脱节）； 如何模拟真实病例； 如何避免模型培训的固有缺陷（无反馈）。 考核方式 平时成绩：考勤、随堂检测（选取合适的项目进行测评，可操作性）等 使用实验记录本，由学生组长提供给带教老师 谢谢大家！ 教学标准化的统一，首先是教师的统一。临床上存在一定的随机性，而教学的要求则是尽量标准化，不能有所简化。 * * 手术衣的种类不同，应有了解。 * 临床上无所谓对错，需要一本权威的参考书，应该有许多的细节问题可考。 * 结合理论问题，如不同伤口的换药顺序问题。 * 教学标准化的统一，首先是教师的统一。临床上存在一定的随机性，而教学的要求则是尽量标准化，不能有所简化。 * * 手术衣的种类不同，应有了解。 * 临床上无所谓对错，需要一本权威的参考书，应该有许多的细节问题可考。 * 结合理论问题，如不同伤口的换药顺序问题。 *