作业治疗学作业评估和记录.ppt

作业治疗学作业评估和记录;第一节 概述 一、作业治疗评估的目的 二、分类和步骤 第二节 任务分析和活动分析 一、任务分析 二、活动分析 第三节 加拿大作业活动行为评估 第四节 作业治疗记录;作业评估概述;作业治疗流程;作业治疗 “诊断”与临床医学诊断;作业治疗评估与物理治疗等其他评估;作业治疗评估目的;明确作业治疗“诊断” 找出患者有哪些活动障碍和功能障碍，程度如何，包括确定障碍的部位、性质和程度，了解患者丧失的功能;推断治疗潜力 即了解患者的机能代偿情况和预测治疗后能达到的情况，判断患者的治疗前景是完全恢复、部分恢复或者难于恢复;根据 “诊断”，正确地制定治疗目标，包括短期目标及长期目标;确定损伤或疾患的程度、掌握障碍原因，可以确立治疗的方案;评估是判断治疗结果的依据 可以给患者、家属及医疗单位展示治疗效果，以利???进一步的治疗，或者中止治疗后进行预后总结;根据当时、当地及康复机构的条件，制定多个治疗方案，分析比较每个方案的疗效及投入效益比例，筛选出花费小而效果好，患者及家属接受的治疗方案;康复评估方法分类;康复医学通用评定方法;作业治疗特用评定方法;作业治疗评估阶段;评定重点应突出;所选方法应熟悉;评估结果应客观;重视疾病专用评定;评估结果综合分析;注重患者配合和环境影响;任务分析和活动分析;活动范畴（performance areas）是指人类的所有基本活动，包括： 日常生活活动（activities of daily living） 工作生产活动（work and productive activities） 休闲娱乐活动（play or leisure activities） ;活动范畴（Performance Areas）;社区内转移：参与外出社交活动的转移能力 ;行为构成（performance components）是指活动中每一项动作的基本构成要素 动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能;作业行为构成（Performance Components）;作业行为构成（Performance Components）;作业行为构成（Performance Components）;活动范畴 行为构成;活动行为场景（performance context）则是指活动发生的基本外界条件 时空条件、物质和社会环境等 ;活动范畴 ? 活动行为场景;任务分析（task analysis）;活动分析（activity analysis）;分析方法;（二）活动分析;（二）活动分析;;;;;加拿大作业活动行为评估;Canadian Occupational Performance Measure（COPM）;COPM最早由作业治疗师Law 博士确立，于1991年由加拿大作业治疗师学会认定并出版发行 COPM的实施标志着作业治疗学临床思想体系的变革，即以医师和治疗师为中心的作业治疗模式逐渐转向以患者为中心的治疗模式 ;COPM由患者作为主体确立治疗目标 COPM的问卷调查表可以帮助作业治疗师和患者确立功能受限的活动项目。初评在最初访问患者时进行，复评则可以在治疗的过程中随时进行 ;患者从1～10分的范围内为其确认活动受限程度评分，其中1是完全受限（全部依赖），10分是完全不受限（完全独立） 同时，患者需确定调查当时患者对每项活动自身的满意度，评分也是从1分（完全不满意）到10分（完全满意）;在患者的自选活动项目中，根据患者目前功能可以选择作业治疗临床治疗目标 通过治疗前后满意度评分变化可以评测患者对治疗的满意程度 根据活动分差和满意度分差可以了解到患者治疗前后功能和满意度的改变 ;生产 活动;娱乐 休闲; 评估时间 评估内容;案例分析;案例分析;项目; 评估时间 评估内容;作业治疗记录;作业治疗师对患者疾病在作业治疗实践中的发生、发展、转归，及评估、诊断、治疗计划等医疗活动过程的记录，包括病情和诊疗过程所进行的连续性记录 形式包括文字、 符号、 图表、图形等资料的总和，包括门(急)诊治疗性文书和住院治疗性文书; ;文件记录内容的整理： 主观、客观、分析、计划 (SOAP) 内容的逻辑顺序： 适应整理格式的指导原则 ; ;1.来源导向（source-oriented）医疗记录 2.问题导向(problem-oriented）医疗记录; 来源导向的医疗记录（SOMP）是依照临床机构所提供的医疗服务来做整理。;顺 序;内 容;缺 点：; 问题导向的医疗记录（POMB），这类型医疗记录的内容是围绕确认及治疗患者的问题来做整理。;顺 序;内容： 每一记录区均包含由各医疗部门所填写的资料 各医疗人员的记录可以记录在同一页上。