信息化建设在医疗质控中的作用.ppt

信息化建设在医疗质控中的作用;提纲;医院的历史与现状;1883年;南湖院区;中国医科大学附属盛京医院南湖院区位于沈阳市和平区南湖地区，滑翔院区位于铁西区滑翔地区，总占地面积12万平方米，总建筑面积43万平方米。 在建沈北院区占地23.5万平方米。;现有职工6231人，专业技术人员4952人，其中教授、副教授682人；担任中华医学会国家、省级正、副主委和常委以上学术任职96人 医院设有二级诊疗科目27个，三级诊疗科目90个，医疗、医技科室94个，额定病床4750张(南湖院区3050、滑翔院区1700) 2012年门急诊量295万余人次，年住院人数15.2万余人次，年手术量7.5万余例，患者平均住院日10.28天;总资产30亿元，包括东北地区首台3.0T核磁共振、中国大陆首台256排全身CT、PET-CT和X线刀、伽玛刀、共聚焦纤维电子内镜、新型直线加速器放疗设备等。医院规模和医疗运行指标居东北之首。;五年门急诊量（万人）;五年收治病人数;五年手术例数;提纲;医疗信息化应用发展Application;网络设备配置与结构;网络基础环境;网络基础设施;;终端设备状况;临床医疗网络 HIS(医疗信息系统) LIS(实验室信息管理系统) PACS(影响传输与存储系统) EMR(电子病历) 体检系统 临床药理实验系统 远程会诊 网上挂号;提纲;以电子病历为主体的网络质量控制模式;Ⅰ 事前的医疗流程设计与程序控制;以信息化为依托 全面提升门诊服务 ——完善就诊流程 减少无效就诊时间;810自助机功能： 自助办卡 人民币自助充值或银行卡自助充值 自助缴费 挂当日号 / 预约挂号 自助查询 ;收费窗口或自助机办理就医卡 二代身份证虚拟为就医卡 就医卡关联医保卡 就诊账户预存费用，实现诊间缴费;以信息化为依托 全面提升门诊服务 ——身份证变身就医卡;以信息化为依托 全面提升门诊服务 ——自助机使用情况（2012.4-2012.12);诊断流程化管理;诊断录入控件，在病历记录书写时打开;在院期间诊断添加、变更记录;;1、手术申请流程管理;手术流程信息共享;每例手术申请都必填，系统自动评分与手动评分相结合 减少随意性，取代纸质术前风险评估表 评分结果决定审批流程（大于7分的医务部审批才能上传） 术???风险评估分值统计分析;认真进行评估 按照实际评分结果，采取切实预防措施 加强数据统计，结果成效分析;纸质的风险评估表停用;重大手术审批;增长49%;OA网医师手术分级及高风险技术资质管理;手术级别确定，只能选择符合手术级别的人员;手术申请的人员级别控制;手术级别与人员级别----术后匹配合格性检查12月1日-1月31日共计12172例手术，92例越级;手术室入门核对，与术间内核对术间医护电脑、麻醉电脑与术间号绑定，非本术间患者报错;患者进错术间，核对报错;术前暂停三方确认（TIMEOUT 仪式录音嵌入）;术前电子安全核查记录表、术后器械核对表;纸质的安全核查表停用;6、电子化术前知情告知（患者交代区建立）;通用电子知情告知书+科室个人知情告知片段患者身份证+指纹采集;术前麻醉告知、术前访视;术中麻醉记录;麻醉方案、麻醉术后记录;手术外大屏，滚动显示患者状态（进入、麻醉、手术、结束、苏醒室）;Ⅱ事中管理：节点监控（自反馈管理模式）;自反馈式管理在医院管理中的价值;自反馈式管理系统的建立;三网合一在自反馈式管理中的价值;PDA在自反馈式管理中的价值;?手机短信在自反馈式管理中的作用;自动监控现有节点（51项）;自动监控现有节点（51项）;自动质控项目（51项）及扣分标准（2012年3月）;自动质控反馈对象与方式;质控短信;2012年;质控缺陷的质量分析;自动反馈式质量管理;Ⅲ 事后管理：信息化量化评价体系建立;以往医疗质量评价存在不足;医疗质量评价指标选择;盛京医院医疗质量量化评价;科室医疗质量量化评价标准(2012版);核心制度查询—会诊制度;核心制度查询—交接班制度;自动质控平台;手术科室;人工质控程序（信息化的内涵质量检查）;人工质控平台-质控员检查项目（5大类，221项）;人工质控平台-12年开展病历监控23586例;2012年质量专员工作评分排名;任意时间段全院、科室抗菌药物使用强度;住院患者使用率、住院抗菌药物比例;全院科室医疗质量平均量化得分;科室量化分数（非手术科室）;科室量化分数（手术科室）;2013年上半年医疗质量量化评价;医疗质量量化评价成效;医疗质量量化评价成效;提纲;住院病案首页填写说明及病历书写基本规范 HQMS系统与病案首页数据自动对接校验 普通电子病历交接程序— 提交、接收、归档 集中打印电子病历回收流程 病案无纸化工作进程 信息科工作网