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这样做不失眠---“北京四大名医实战推鉴” 　　施今墨，浙江萧山人， 13岁就跟随他舅父李可亭先生学医，是我国近代著名的中医临床家，北京四大名医之一。1955 年夏季，施今墨先生去青岛休养数月， 疗养期间仍坚持临床诊治工作， 在治疗老年慢性病方面留下了许多宝贵经验。特别对失眠的治疗，他有着很多独到之处值得后人学习和借鉴。那么，施老是怎样治疗失眠的呢？我们来看下面3个病例， 希望给读者朋友们带来帮助。 　　 病例一： 　　老田是一位机关干部， 男性， 58 岁， 1955 年8 月16 日找到施老就诊。他是思虑过度、积劳成疾引起的失眠，已经有数年之久。老田常年睡不好觉，夜间大概只能睡2~3个小时，而且夜间睡觉时爱做梦，白天常感觉头昏目眩。老田去医院看病，医生诊断为神经衰弱，让他服用安眠药维持睡眠不明显。老田因为无法忍受失眠的痛苦，请假来到青岛医院疗养。 施老诊断了老田的病情之后，开出了一个处方：茯苓6 g， 茯神6 g，生、熟酸枣仁各9 g， 人参4.5 g， 白蒺藜12 g， 龙眼肉12 g， 白术6 g， 炙黄芪12 g， 酒当归6 g， 炙甘草3 g， 炒远志9 g， 广木香1.5 g （研末冲服）。10剂水煎服。老田服药之后， 明显感到睡眠长度有所增加， 头晕的情况也逐渐减轻。老田将原方继服用10 剂后停服安眠药，，出院恢复工作。 　　 从上面的情况来看，老田是劳倦过度， 心脾两虚， 营阴暗耗，神不守舍。施老只用了归脾汤原方加白蒺藜一味， 就获得了立竿见影的效果。归脾汤益气补血， 健脾养心， 白蒺藜潜虚越之阳。气血得补， 脾健心安， 阳守其位， 睡眠即安。施老在诊断这个病例的过程中， 给老田连服20 剂却没有更改处方，可谓胸有成竹。 　　 病例二： 　　老张是一名退休老工人，男，60 岁。 1955 年7 月4 日去施老那里就诊。他此前失眠头晕已经有10年之久了。他曾经在北京一家医院看过病，医院诊断为神经衰弱、神经性高血压病（原诊断如此）。他每晚睡前都需要服镇静安眠的药方才能入睡。 　　施老给开出的处方是：生龙骨、生牡蛎各12 g （先煎） ， 代赭石9 g （先煎） ， 旋覆花6 g， 秫米12 g， 磁朱丸6 g， 清半夏9 g， 茯苓、茯神各9 g， 炒远志9 g， 白术6 g， 陈皮炭6 g， 酸枣仁12 g， 夜交藤24 g， 怀牛膝15 g， 白薇6 g， 白蒺藜15 g， 炙甘草3 g。4 剂水煎服（晚服1 次， 早再煎1 次）。老张在服药之后后头晕消失、睡眠质量便有了明显改善。他继续服20 剂后，就开始把安眠之类的药物给停了，也能够很好入睡，后来去医院检查血压，发现血压也下降到了正常范围。 　　 高血压病引起的失眠， 临床屡见不鲜，此类病症以上亢为主， 治疗必须以降为顺。施老在50 年代即采用旋覆代赭汤为主治疗， 可谓独辟蹊径。熟悉中医的朋友都知道，旋覆代赭汤在《伤寒论》中就有记载，它是以重镇降逆为主，主治腹胀。从上面的叙述来看，老张的失眠就是肝阳上亢所引起， 用本方治疗恰到好处。方中以生龙骨、生牡蛎、代赭石镇逆降气， 酸枣仁、夜交藤、茯神、远志养心安神， 旋覆花、牛膝、白蒺藜引气下行， 治上越之阳。清半夏、白术、秫米和胃养胃， 恐重镇之品伤及胃气。施老在治疗这一病例的时候，各种药物一齐下治疗肝阳上亢引起的失眠、高血压病等症十分显著。 　　病例三： 　　刘女士，52岁，干部， 1955 年8 月13 日诊。刘女士患有失眠症已经好多年了， 并且伴有发作性咳喘病， 有时彻夜不能入睡。来青岛疗养后， 她便请施老给诊治。 　　 施老给出的处方如下：生、熟酸枣仁各9 g， 五味子9 g （打） ， 生龙骨、生牡蛎各12 g，旋覆花6 g， 代赭石15 g （先煎） ， 远志9 g， 柏子仁9 g， 厚朴花6 g， 玫瑰花6 g， 白蒺藜12 g， 牛膝12g， 茯神12 g， 麦冬6 g， 白果14 枚， 半夏曲15 g，沉香6 g， 酒川芎415 g， 杭白芍9 g， 炙甘草415 g。10 剂水煎服。刘女士在服药后夜里就可以睡4~5个小时了，而且睡觉期间的咳嗽症状也明显减轻了。 　　 失眠因咳嗽引起， 临床也比较常见，一般多用麻黄、杏仁之属， 先止咳后安神。施老给出的方子中酸枣仁、远志、柏子仁、茯神是安神守志，治疗失眠的必备药。旋覆花、生龙骨、生牡蛎、牛膝降逆气。厚朴花、玫瑰花理气醒脾， 降中有升。沉香可行气， 为降气平喘之佳品， 以下行为主； 川芎香窜， 可上行头巅，下达血海， 旁达四肢， 走而不守， 以升为主。 二药合用， 一合一开， 一升一降， 治枢机之不利。方中只用白果一味敛肺止咳。纵观上方开合有度， 升降有常， 所以才能显示出独特的疗效。 　　孔伯华先生也是“北京四大名医”之一，山东曲阜