医学类-电子病历的质量监控管理及其对提高医疗质量的作用.ppt

具有中医特色的电子病历,支持“望、闻、问、切”,中医病证诊断。 临床治疗环节 临床诊断环节 医疗文书环节 医星电子病历与合理用药系统无缝结合,提高医疗质量 提高用药质量篇: 把不合理用药制止在医嘱下达环节 独创合理输液审查,提高输液治疗质量! 医星合理用药与合理输液审查 更重要的是:药理信息与电子病历中病情关联审核,提示提示合理用药信息 医生门诊处方 不仅仅对于:合理用药过程进行监控和审查 禁用 自动警示 合理用药提示 该病人生理特征审查 禁用此药 翻阅该病人的信息 查看生理特征 当医生为病人 下达用药医嘱时 审阅该病人的信息 的确有不适于使用此药的女性生理特征 用药知识库提供药理说明书的详细对照。 依药品说明书,自行定义合理用药提示。 继续为该病人 下达用药医嘱 硫酸阿托品针 慎用 警示灯又亮起! 自动提示 用药审查报告 这是为病人下达的输液医嘱 合理输液审查系统:依据病情和生理病理情况,提供合理的输液方案 根据补液原因、脱水程度、体表面积等因素自动提示:补液总量 根据脱水类型确定:糖盐比例 根据酸中毒类型确定:补碱量 3、定输液速度: 根据病情,“先快后慢” 准确地为每组液体规定恰当的输入速度 根据酸中毒程度确定 全日补碱药物剂量 合理用药审查 将病情、用药与 电子病历的动态 信息无缝的结合 合理输液方案辅助 根据病情,变人工为自动计算各种变化参数,为医生提供输液辅助方案。 人财物综合管理 临床治疗环节 现代医技环节 临床诊断环节 医疗文书环节 医疗质量管理 电子病历的质量监控管理 质量管理篇: 把病历质量问题消灭在病人出院之前 医院医务主管、质控部门,可以根据病历质量管理的要求和医生书写病历实际存在的问题,设定需要智能审查的项目,软件将自动对病历进行动态审查和提示 经过实时动态监管的病历都是甲级病历,不要等到病人出院后再检查病历,于事无补。 这是以往事后人工检查病历,难以做到事情。 医院可自行定义如病程记录、为保障医院医疗安全监控规则。 上下级医生之间可以通过自评 随时处理和控制临床质量的问题 自动监控记录各种病历书写项目完成的内容和时间 医生可以通过病历质量监控 随时处理病历质量的问题 将病历书写质量由出院后的事后审查变为病历书写时的实时监控,将问题病历消除在病人出院以前。 医院可以通过动态评定,控制医疗质量 观察分析病历书 写缺陷数量变化 按科统计 按医生统计缺陷病历数量 管理者确有依据,即可与奖金、晋级、评职挂钩等激励措施,使质量管理正向推进 病历书写缺陷与绩效挂钩后 病历书写缺陷大幅度下降 病历质量监控开始实施,病历质量问题逐渐暴露 医院激励措施的介入 病历质量缺陷 下降趋势 实时临床医疗质量监控 把病历的质量问题消灭在病人出院之前 保证了: 把临床质量问题制止在问题发生之前 全程病历质量监控 保证了: 实现医疗质量和绩效管理的结合 保证了: 把质量管理作为绩效管理的动力 医星电子病历质量监控管理的作用 谢谢 各位领导和专家! 联系电话 　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 　　 中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发