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上消化道大出血的急救医疗护理;课程目录;定义;常见病因;上消化道出血的临床表现;治疗原则;病情评估;休克病人的病情评估;休克早期;休克中期;休克晚期;急救护理;上消化道出血补液原则;;;怎么判断上消化道出血病人出血未止或有再出血;三腔二囊管压迫止血的护理;;插管后:
(1)定时抽吸胃内容物,观察有无继续出血。
(2)每2—3h检查气囊内压力一次,如压力不足应及时注气增压。每8—12h食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管再稍深入,使胃囊与胃底粘膜分离,放气前先口服液体石蜡15—20ml,以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。
(3)定时做好口鼻清洁、湿润。
(4)床旁放置备用管及换管用品,以便紧急换用。
(5)经胃管冲洗胃腔,清除积血。
(6)密切观察,病人有胸骨下不适、恶心或频发早搏,应考虑气囊进入食道下端挤压心脏,给予适当调整。
(7)如气囊阻塞咽喉部引起窒息,立即放开气囊或剪除。
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