胡必杰医院感染预防与控制.pptx

医院感染防控（HAI）Healthcare-associated infection;预防感染的方法，您知道哪些？;没有感染防控知识武装，真受罪！;您借用过剃须刀和牙刷吗？;中国百姓对感染病防治知识的匮乏，与崛起的大国形象和国民素质不相称，亟待重视！;英国《内科教科书（2014）》—介绍手卫生和隔离方法;医院感染定义healthcare-associated infection;确定引起医院感染的可能危险因素;感染防控提纲;如何让病人在诊疗期间，不发生感染？;上海市72所医院的医院感染现患率;不同科室医院感染率 ; 不同ICU医院感染率 ;不同感染部位感染例次数及构成比 ;几种主要医院感染病原菌构成比（4354株） ;16;医院感染监测类型;医院感染质量控制核心指标;感染防控提纲;第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 ;Your 5 Moments for Hand Hygiene 你的5个手卫生时刻;不同医务人员5个时机的手卫生依从率（%）;15/7/29;个人防护用品：如何正确选择和使用？（personal protective equipment，PPE）;医用防护口罩：GB19083-2010医用外科口罩：YY 0469-2004普通医用口罩：YZB;外科口罩：有正反面吗？;手套：卫生与灭菌；PVC，丁晴，乳胶，橡胶;15/7/29;眼面部防护;医疗机构PPE使用摘要;15/7/29;15/7/29;15/7/29;不同感染风险的操作;不同感染风险的消毒选择;17家消毒后胃镜及其配件细菌检出结果;医务人员常用疫苗：如何选择？;感染防控提纲;MERS韩国疫情（截止2015年6月16日）;15/7/29;WHO和韩国MERS疫情评估联合小组考察结论;感染途经和预防对策（引自渡边.野教授）;呼吸道传染病;2011年3-8月新疆兵团农一师医院4名ICU护士感染肺结核病 ;【情景】某RICU出现水痘疫情;何为血源性感染病原体 ？Bloodborne Pathogens;血透染丙肝事件;血源性感染的科学预防与实施对策;您的观点呢？沈阳市第一个艾滋病专属手术室，明年正式启用，可为艾滋病患者进行肿瘤、骨折、痔疮、剖宫产等手术。。。;【情景】临床情景;锐器伤发生例数;全国8省市医务人员锐器伤134例/百床年医生和护士锐器伤发生时机;HIV职业暴露后感染风险;感染防控提纲;我国呼吸机相关肺炎是美国的5-10倍！;VAP预防措施：重要指南一致推荐;15/7/29;58;使用声门下分泌物吸引气管导管可有效预??VAP，减少机械通气时间和ICU停留时间;15/7/29;15/7/29;15/7/29;三通锁闭：保持清洁，发现污垢或残留血迹时，及时更换 ;最大无菌屏障所需物品;108家ICUs的干预措施 核查表 手卫生 最大无菌屏障 CHG消毒剂 避免股静脉置管 尽快移除CVC;2011年美国CDC指南CLABSI预防中，加入维护的Bundle ;2009~2013 年上海150家ICU中CAUTI发病率变化;CAUTI预防（1）：导尿管的合理使用;CAUTI预防（2）：插管无菌操作;CAUTI预防（3）：正确的导尿管护理;CAUTI预防（4）：管理;2014年9月美国感控学会SHEA官方杂志《常见医院感染循证防控指南--更新精要版》;PJI是关节置换术后的一个灾难性并发症！ ;中国关节置换术后感染的发生率;CIED感染-发生率;CIED感染-常见类型;脑室腹腔引流装置（VPS）Ventriculoperitoneal Shunt ：发生率;感染防控提纲;预防手术部位感染的bundle;80;严格的无菌技术 Aseptic technique;手术推车：对接;P0.01;操作相关感染;15/7/29;软式内镜的生物膜问题;感染防控提纲;感控的重要任务：遏制MDRO蔓延，;MDRO Bundle;ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重;;关注清洁过程;减少或避免 听诊器 血压计 体温表 微量输液泵 ……;洗必泰全身擦浴;预防策略 Prevention Strategies (MDROs) ;感染防控提纲;经水、空气传播的病原微生物;15/7/29;清洗要求;勿遮挡风口;15/7/29;15/7/29;2009年XX医院饮水机采样; 医护人员织物污染;被忽视的ICU病人毛巾;消毒后的床垫采样;▲ 感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染病病人产生的生活垃圾；使用后的一次性使用医疗用品…… ▲ 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器； ▲ 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品； ▲ 病理性废物：人体废弃物和医学实验动物尸体等； ▲ 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品。