主动脉夹层和腹主动脉瘤CTA影像.ppt

主动脉夹层和腹主动脉瘤CTA影像;胸主动脉解剖;正常主动脉解剖;解剖异常;正常胸部CT解剖;胸锁关节层面（+C）;主动脉弓上层面;主动脉弓层面;气管分叉层面;断层解剖;主动脉疾病分类; 临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患，主要表现为典型“主动脉性疼痛” 主动脉夹层 （aortic dissection, AD） 主动脉壁内血肿（intramural aortic hematoma, IMH） 主动脉穿通性溃疡(penetrating aortic ulcer, PAU) 动脉瘤破裂 创伤性主动脉离断 ;主动脉夹层动脉瘤;真腔;病因和病理生理学;分型; 病因和病理生理学;病因???病理生理学;分期;临床表现 ;辅助检查;ＣＴA;ＤＳＡ;Ｂ型ＡＤ，降主动脉近段可见内膜破口;AD 的CT征象;破口;;主要分支受累表现;左冠状动脉开口处可见内膜片影;A型夹层，累及主动脉根窦部，右冠状动脉开口受累，手术证实主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣交界处撕脱，右冠开口部撕脱。;头臂动脉受累;肋间动脉受累;腹腔干及肠系膜上动脉受累;A、B：术前RRA重度受压，术后恢复，右肾灌注明显改善 ;双侧髂总动脉近段可见内膜片;Ａ型ＡＤ，中等量较高密度心包积液，ＣＴ值５１Ｈu。;Ａ型ＡＤ，降主动脉真腔（↑示）小，假腔大，左侧胸腔高密度积血，应警惕外穿。;读片要点;读片要点;34mmTALENT主动脉覆膜支架;IMH的影像学征象;主动脉弓降部溃疡 ，Ａ型ＩＭＨ ，左侧量胸腔积液。;CT示B型IMH;PAU的影像学征象; A型 “蘑菇样” PAU伴IMH，合并胸腔积液;主动脉弓部溃疡完全穿通管壁，左侧大量血性胸腔积液 ;病程演变;首次CT示降主动脉IMH形成 ;CT示主动脉弓部小溃疡形成;治疗方法;封堵夹层破口，使假 腔内血流失去交通 降低假腔内压力, 诱 发血栓形成 减少主动脉扩张或破 裂的危险 同时真腔扩大,改善分 支血管灌注,从而稳定 主动脉夹层 主要用于胸降主动脉 夹层Stanford B型的 治疗;介入治疗 ;介入治疗的适应证;介入治疗适应证;腔内支架手术过程一览;暴露股动脉;插入导丝 送入导管鞘 送入猪尾导管 分别行腹主、降主、升主动脉造影 选择支架 ＞近端锚定区直径10-20％ 送入加硬导丝;Talent Device Preparation;支撑型人工血管植入术操作示意图;左锁骨下动脉的处理;治疗时机的选择;Author;AD破裂急症抢救TSGP术;术前CT示夹层累及至肾动脉开口水平;术后4月CT复查示夹层完全消失;术前第一次CT示PAU并IMH;术前第二次CT(10天)示PAU增多加重，IMH范围增大;TSGP术后半年CT示远端PAU消失，IMH吸收;腹主动脉瘤;定义;病因;流行病学;腹主动脉瘤 ;临床表现;检查方法;测量与支架选择;治疗方法;介入治疗的适应证;介入操作要点;并发症;致 谢