耳鼻喉学课件慢性鼻炎.pptVIP

急性鼻炎 (acute rhinitis) 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”。 病因  临床表现 局部检查鉴别诊断 1 流感  2 变应性鼻炎 并发症  由于感染的直接蔓延，或不恰当的处理（如咽鼓管吹张，用力擤鼻等，）感染向邻近器官扩散，产生各种并发症。 治疗 全身治疗  局部治疗 慢性鼻炎 相关因素 1、局部因素： ①急性鼻炎 ②鼻部慢性病 ③临近病灶 ④用药不当 3、全身因素 ①慢性疾病鼻粘膜长期瘀血或反射性充血 ②营养不良鼻粘膜血管舒缩功能发生障碍，或粘膜肥厚，腺体萎缩。 ③内分泌疾病或失调 4、其他 如烟酒、疲劳,免疫功能障碍等 临床分型 1、慢性单纯性鼻炎 2、慢性肥厚性鼻炎 前者可发展转化为后者，临床表现有差异，治疗也有区别 【检查】 ①下鼻甲肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜不平结节状、桑椹状，下甲前端后端游离缘明显，压无凹陷，减充血剂不敏感。 ②鼻腔底下鼻道有粘液或粘脓性鼻涕。 * * 慢性鼻炎 是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。常见病。临床表现为鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 病 因 不明，一般认为不是感染性疾病。 2、职业及环境因素 病 理 1、慢性单纯性鼻炎 粘膜深层A、V及下鼻甲海绵窦慢性扩张，通透性增加，血管及腺体周围炎细胞浸润，分泌增加。 2、慢性肥厚性鼻炎 ① 粘膜固有层A、V扩张，V、淋巴回流障碍 。V扩张，固有层水肿。 ②粘膜、粘膜下、骨膜、骨质纤维组织增生。 慢性单纯性鼻炎 【症状】 1、鼻塞：①间隙性 ②交替性 2、多涕：粘液性 【检查】 ①粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、软，有弹性，压凹陷、移恢复，减充血剂敏感。 ②鼻腔鼻道有粘稠鼻涕。 【治疗】去除病因，恢复鼻腔通气。 1、病因治疗 2、局部治疗 （1）鼻内用糖皮质激素： （2）洗鼻治疗： （3）血管收缩剂滴鼻： （4）封闭治疗 （5）针刺疗法 慢性肥厚性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)是以粘膜、粘膜下，甚至骨质限局性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。 【症状】持续性鼻塞，鼻涕不多，不易擤 出可有闭塞性鼻音、耳鸣、头痛、咽干、嗅觉减退。 治 疗 1.药物治疗：用于治疗慢性单纯性鼻炎的方法均可用于治疗早期的肥厚性鼻炎。 2.手术治疗： （1）下鼻甲黏膜下部分切除术 （2）下鼻甲黏骨膜下部分切除术 （3）下鼻甲骨折外移术 （4）下鼻甲激光、电凝、射频消融术： （5）鼻窦手术