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女性相关检测临床意义及应用 李苏影 2015-01 1、血清抗体检测 2、Torch检测 3、抑制素B和抗缪勒氏管激素（AMH）检测 抗心磷脂抗体（ACA）检测 随着生殖免疫学的发展，人们认识到自然流产和不孕可能与自身免疫有关通常可以从自身免疫性自然流产和不孕患者体内检测出各种自身抗体，约1/3 的自身免疫性抗体与抗心磷脂抗体（ACA）有关。 抗心磷脂抗体（ACA）检测 ACA是一种强烈的凝血活性物质，可直接造成血管内皮细胞损伤。ACA 可能通过以下途径导致流产发生： ①作用于血管内皮细胞膜上的磷脂，抑制花生四烯酸的释放，进一步影响前列腺素的产生，促进血管收缩及血小板聚集。 ②与血小板磷脂结合，诱导血小板激活、聚集，导致血管内血栓形成。 ③通过干扰血栓调节素，抑制纤溶酶原的活化。ACA可能会使母体血液高凝，在胎盘微小血管处形成血栓或梗死灶，引起母-胎间血液循环障碍，胎盘与母体间的物质交换减少和屏障功能下降，造成胎儿营养供给不足而流产和死亡。 抗心磷脂抗体（ACA）检测 ACA 可能通过下列机制影响受孕： ①ACA与卵巢组织磷脂成分结合形成复合物，干扰卵子形成和排出。 ②ACA可结合精子的磷脂成分，使精子凝集，失去活动力，不能通过宫颈进入宫腔。 ③ACA与子宫内膜磷脂成分结合，使受精卵不能着床。 ④ACA作用于滋养细胞表面依赖性抗原，影响绒毛黏附