肩锁关节脱位科室.ppt

多见于青壮年 发生率占肩部损伤脱位的12%，全身关节脱位3.2% 受伤暴力 直接暴力 上肢内收，肩部着地 肩关节扭伤 肩锁韧带撕裂 喙锁韧带撕裂 间接暴力 过度牵引引起扭伤及脱位 多见于自行车、足球、体操、摔跤和排球等 维持其稳定性的结构 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 喙锁韧带（斜方韧带和锥形韧带） 肩锁关节倾斜角度存在变异 肩锁关节参与活动 轴向的旋前和旋后 外展/内收活动 钟摆样运动 诊断 疼痛 上举外展加重 肿胀 Piano sign 肩锁关节脱位分型 Tossy分型 Rockwood分型 Tossy分型－－此分类目前少用 Ⅰ型：锁骨轻度移位(肩锁韧带撕裂) Ⅱ型：锁骨外端直径一半上翘突出 (肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤) Ⅲ型：锁骨外端完全移位 (肩锁和喙锁韧带断裂) Ⅵ型 锁骨移位喙突下或肩峰下 治疗方法 Ⅰ 、Ⅱ型损伤：采用非手术疗法 方法：“8”字绷带、三角巾悬吊、外固定架 优点：操作简单、价廉、创伤小 缺点： 固定时间长,影响日常生活 功能受限,肌肉萎缩 克氏针、钢丝张力带固定优点：操作简便，固定牢固 缺点：再脱位发生率极高  使用螺钉固定锁骨和喙突 优点：固定牢靠，疗效肯定缺点：妨碍肩胛-锁骨