动脉血气分析临床操作标准共识.ppt

动脉血气分析临床操作标准共识;目;WHO 动脉血取样的实践指南;采集 应避免溶血（溶血导致钾离子增高、钙离子降低） 采血部位：桡动脉、肱动脉、股动脉、头皮动脉（儿童可选） 新生儿（脐动脉） 死腔小于5%，气泡立即排除 颠倒混匀5次，搓动5s存储和运输 检测PO2、SQ2需要室温15min以内送检 存储过的样本上机前需要颠倒混匀10次，水平搓动10s;采血器具：冻干肝素盐或其它适当的抗凝剂的自充式 一次性采血器 肝素是一种弱酸，因此过量肝素可直接影响PH值， 间接影响PCO2 全面的穿刺部位选择 桡动脉、肱动脉、股动脉、毛细血管、足背动脉、 脐动脉、胫后动脉 采集前器具准备要求全面 关注动脉穿刺伤害/并发症 血管迷走神经反应、动脉痉挛、血肿、血栓或栓塞、 采血安全性 采集后30min内，常温运输；如果分析被延迟应使用玻璃注射器并使用冷却剂 其他：末梢、动脉置管采血;成人：桡动脉或股动脉，新生儿：桡动脉 宜选用血气专用采血器采集血标本 使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，再推出 进针：垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液 自动流入注射器内。 经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。;血气针选择：3ml预设型动脉血气针优于玻璃注射器和塑料注射器 疼痛感、一次穿刺成功率、主要血气指标 标本采集前健康指导 穿刺部位选择：桡动脉;差异较大;目;《动脉血气分析临床操作标准共识》 北京护理学会牵头 中国护理管理杂志冠名 ;2017年 3、4月份;前期现状调研;; 物品准备;; 桡动脉： 位置表浅，易于触及 易于暴露、固定 便于操作，患者容易接受 有足够的侧枝循环 压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路; 改良Allen试验方法 -- 侧枝循环检测;根据患者病情取平卧位或半卧位 必要时使用腕枕;* 距腕横纹一横指（约1-2cm） 手臂外侧0.5-1cm处 * 或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm， 再向肘的方向移动0.5cm * 以动脉搏动最强处为准;操作过程; 合理预设针栓位置;① 用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动最明显处，并固定于手指下方;拔针后立即用干燥无菌纱布/棉签按压5-10min止血 如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，直至止血;如存在气泡，应翻转采血器，以纱布或棉签遮挡采血器上端，缓慢排出气泡;操作过程;记录患者信息，包括： 1. 姓名 5. 呼吸支持方式 2. 年龄 6. 吸氧浓度 3. 采集时间 7. 体温 4. 采样者姓名;样本采集运送过程应避免震摇 20min以内完成检测则无需冷却样本 如样本延迟分析，应将样本在采集后尽快浸入冷却剂中，冷却样本应使用玻璃采血器具或高密度塑料管材器具，以避免内外气体交换 样本在4℃下保存不宜超过1h;;;;① 规范穿着; ;