工伤仲裁协议书范例专业参考范本.docVIP

合同编号： FILENAME 合同封面 签订地点： 签订日期： 年 月 日 工伤仲裁协议书范例 　　工伤仲裁协议书范例【1】 　　申诉人：凯，男，汉族，19XX年7月19日出生， 　　身份证号： 　　住住址：成都市武侯区 　　通讯方式： 　　代理人;xx，xx律师事务所律师 　　电话： 　　被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位) 　　法定代表人：xx 职务：总经理 　　住所地：成都市金牛区 　　通讯方式： 　　被诉人：四川XX建设工程有限公司(用工单位) 　　法定代表人：XX 职务：总经理 　　住所地：成都市武侯区 　　电话： 　　申请事项 ： 　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。 　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认) 　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。 　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20XX年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。 　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。 　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳