中药饮片调剂制度.doc

哈尔滨中医医院中药饮片调剂制度 一、中药饮片调剂的管理 1、 中药饮片调剂室面积和设施，应与调剂工作量相适应，配置相应的除尘设备，以保证调剂质量和工作人员的健康。 2、 中药饮片保管养护条件较为严格，注意通风干燥，并有防鼠防虫措施，易生虫和霉变的饮片应少量多次购入，易虫蛀或泛油的饮片宜冷藏。 3、 药斗设置合理、标签字体工整规范，标签与内装药品相符，防止调剂差错。 4、 药斗中装入的饮片不宜太满，应空出约2cm高度的空间，避免窜斗。每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发生变质。逐步实现按批号管理。 5、 中药饮片供应情况可能受季节变化的影响，应主动及时将饮片供应情况（如品种、规格、加工炮制、缺药等）介绍给临床，以便医生正确处方和选用代用品。 二、　中药处方的调配流程 （一）按规定进行处方审核 　　1.首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名／盖章等，项目不全则不予调配。 　　2.审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。 　　3.如有相反、相畏药物时不予调配，确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。 　　4.当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。 　　5.了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。 　　 （二）调配 　　1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错。 　　2.根据药物不同体积重量选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戥，保证剂量准确。称量前检查定盘星准。 　　3.一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配。 　　4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药。 　　5.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。 　　6.为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。 　　7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。（三）检查复核 　　1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象； 　　2.有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等； 　　3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等； 　　4.是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包； . 　　5.抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5％，贵重药和毒性药不超过±1％。 （四）发药 　　1.核对处方姓名和取药号牌后，询问患者开药剂数以便再次核实。 　　2.详细说明用法用量及用药疗程，药品外包装袋上印制常规煎药方法，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特别说明和提示。 　　3.耐心解释患者有关用药的各种疑问。 三、　毒性中药管理 （一）临床常用的毒性中药包括：生川乌、生草乌、生半夏、生南星、生附子、生白附子、马钱子、巴豆、轻粉、红粉、斑蝥、蟾酥、天仙子、洋金花、胆矾、蜈蚣、雄黄等。这些饮片必须限定剂量或限定方法使用，用法用量不当或使用未经炮制的生品，极易导致中毒甚至危及生命，使用时必须按规定严格管理。 （二）毒性饮片专柜专账专人管理，逐方销存，定期检查账物相符情况，做到日清月结。 （三）含有毒性饮片的处方单独存放，保存2年备查。