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高脂血症的中医药研究进展 王骁腾1 ，洪军1,2* （1.新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐 830011；2. 新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000） 摘要：高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇、甘油三脂和(或)低密度脂蛋白过高和(或)高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。进入20世纪后随着心脑血管疾病研究的迅猛发展，高脂血症被提到了一个新的高度，同时相关中医药的研究也大量涌现。本文对高脂血症的中医药研究发展进行回顾总结，以期为中医药治疗高脂血症提供临床参佐。 关键词：高脂血症；中医药；研究进展 1.古代研究 在中医学中并无高脂血症一词，但中医学中的“肥胖”、“中风”、“眩晕”、“血瘀”、“痰浊”、“血浊”等病均应属高脂血症范畴，其发生主要与过食肥甘厚味、运动量少和过于生活安逸有关，基本病理变化多为本虚标实。本虚即肾、脾、肝气虚，标实则为痰浊，血瘀。 如《灵枢·五癃津液别论》曰：“五谷之津液和合而为膏者, 内渗于骨空, 补益脑髓, 而下流于阴股”。《灵枢·卫气失常论》曰：“人有肥、有膏、有肉。”《素问·通评虚实论》曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥。气满发逆, 甘肥贵人, 则高梁之疾也。《诸病源候论·痰饮病诸候》曰：“ 诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。 元代《丹溪心法·中风》“肥人中风，口，手足麻木，左右俱作痰治。贝母 栝蒌 南星 \o 中药材：荆芥 荆芥 \o 中药材：防风 防风 \o 中药材：羌活 羌活 \o 中药材：黄柏 黄柏 \o 中药材：黄芩 黄芩 \o 中药材：黄连 黄连 \o 中药材：白术 白术 \o 中药材：陈皮 陈皮 半夏 薄桂 \o 中药材：甘草 甘草 \o 中药材：威灵仙 威灵仙 \o 中药材：天花粉 天花粉。一人体肥中风，先吐，后以药： \o 中药材：苍术 苍术 南星 酒芩 酒柏 木通 \o 中药材：茯苓 茯苓 \o 中药材：牛膝 牛膝 \o 中药材：红花 红花 \o 中药材：升麻 升麻 浓朴 \o 中药材：甘草 甘草。”提及肥胖者患中风的治疗，文中所指的“痰”应该就是现代的高脂血症。 明代张景岳曰：“津液和合为膏，以填补于骨空之中，则为脑为髓，为精为血”。认为脂膏是由水谷所生，随津液输布全身，依赖于肾的气化，脾之运化，肝之疏泄，肺之宣发敷布，心气之推动来实现其生理功能。 清代程国彭所撰《医学心悟·眩晕》有湿痰壅遏者，书云：头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏 \o 中药材：白术 白术天麻汤主之。有气虚挟痰者，书曰：清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子汤主之。半夏白术天麻汤，半夏（一钱五分） 天麻 \o 中药材：茯苓 茯苓 \o 中药材：橘红 橘红（各一钱） \o 中药材：白术 白术（三钱） \o 中药材：甘草 甘草（五分 \o 中药材：生姜 生姜一片， \o 中药材：大枣 大枣二枚，水煎服。提出在治疗因痰所致的眩晕时应分清虚实，实者半夏 \o 中药材：白术 白术天麻汤主之，虚者六君子汤主之。江涵暾所撰《笔花医镜·脾部》饮食化痰者，土不胜湿也，六君子汤主之。六君子汤，治气虚挟痰。即四君子汤加制半夏一钱五分， \o 中药材：陈皮 陈皮一钱。”以及陈士铎所撰《辩证录·中风门》“痰盛则直走心经，而心气乏绝，则痰涎壅住于膻中而不能开矣。治法急补其君相之火，而佐之祛痰之味。心气一通，目自开而人自识也方用四君子汤加减用之。 \o 中药材：人参 人参（一两） \o 中药材：白术 白术（二两） \o 中药材：茯苓 茯苓（三钱） \o 中药材：附子 附子（一钱） 竹沥（一合） 姜汁（一合） 菖蒲（三分）水煎服。一剂而目开，再剂而人识矣。”也提出运用四君子汤或六君子汤治痰，可见诸医家在以健脾化痰为治法治疗高脂血症的思路上是一致的。 在清代也有医家运用补肾的方法来治痰。如《何澹安医案·眩晕》 “头晕体丰，心悸脉动，类中之渐，须安养调治。熟地 茯神 \o 中药材：麦冬 麦冬肉 甘菊 白 \o 中药材：蒺藜 蒺藜 老 \o 中药材：桑叶 桑叶 归身 枣仁 石决明 柏子霜。”“头晕多痰，心悸少寐，坎离不交，心志不宁。以苦泄安神，自然安适。川连 辰砂拌 \o 中药材：麦冬 麦冬 枣仁 丹参 \o 中药材：橘红 橘红 \o 中药材：法半夏 法半夏 云茯神 龙齿 橘叶 \o 中药材：竹茹 竹茹。”又如林佩琴所撰《类证治裁》“凡虚阳上巅，得痰升则眩晕，经所谓上虚则眩也，宜培其中气。五福饮或大补元煎，加甘菊炭、 \o 中药材：牡蛎 牡蛎、 \o 中药材：白芍