培训_海马结构的影像解剖及其临床应用--3.pptVIP

病理诊断 灰白色组织一块，1X0.5X0.3cm “左侧颞叶海马组织”：神经元变性（++），神经元减少（++），胶质细胞增多（++），水肿（+） “左侧颞叶海马组织”：送检少量海马组织中神经元减少，胶质细胞增生，局部水肿，结合临床符合海马硬化 术后至今4个月，恢复良好，维持原药量，癫痫无发作 FCD诊断标准 局灶性皮质增厚 灰白质分界不清 脑回／脑沟形态异常 脑回白质萎缩、脑叶发育不全或萎缩、白质内向脑室方向延伸的锥形异常 FLAIR及T2WI上白质信号增高、T1WI上白质信号减低以及FLAIR及T2WI上灰质信号增高等 病例四 性别：男 年龄：4岁6月 籍贯：浙江宁海县 主诉：发作性意识丧失，四肢强直反复发作4年 右侧颞叶皮质增厚，灰白质分界不清，并伴有脑沟异常 FLAIR序列右侧颞叶可见斑片状高信号 病理诊断 普通病理：“右侧颞枕叶皮层组织”：送检脑皮层组织结构紊乱，部分神经元退变减少，可见不成熟神经元，胶质细胞轻度增生，结合临床符合癫痫相关的脑组织退行性改变伴治疗后脑膜炎症反应 免疫组化：局灶性皮质发育不良（ⅠB型），伴有脑组织缺氧性损伤 TH诊断标准 环池受压变窄或消失，是TH最重要、最敏感的征象 脑干受压变形及第三脑室下移，颞叶征象：中脑平面上可见病侧颞叶向内突出移位 病变侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，第三脑室 闭塞，脑沟受压消失，四叠体池及大脑大静脉池变形或闭塞，外侧裂池及鞍上池闭塞 可见引起脑疝的原发病变 病例五 性别：女 年龄：52岁 籍贯：福建省闽清县 主诉：右颞叶胶质瘤术后10年，头痛伴左侧肢体乏力2月余。 新技术汇报 海马结构的影像解剖及其临床应用 王志敏 学习园地 海马结构 海马结构（Hippocampal formation,HF）是一条镰状隆嵴，自胼胝体压部向前到侧脑室的颞端，全长约4cm，因形如海马而得名，占据侧脑室颞角及三角区的底及内侧壁 人类海马结构由灰质及白质两部分构成 灰质部分包括海马（Ammon氏角）、齿状回、下托及海马残件，其中海马残件包括小的压下回（包括束状回）、胼胝体上回（包括灰被及内、外侧纵束）及终板旁回残体 白质部分包括室床(海马槽)、海马伞及穹窿 海马结构 从大体形态上，海马结构从嘴侧向到尾侧可分为头、体、尾三部分。 海马头大致呈横向走行，其明显标志包括指状突起、钩隐窝、钩裂 指状突起,又称海马趾，呈纵向走行，由Ammon氏角的不同细胞层折叠形成，每一个指状突起包绕齿状回 侧脑室颞角(TH)向内侧伸入海马头与杏仁核之间，形成侧脑室下角钩隐窝 钩裂为海马旁回钩内的裂隙，分隔下托、Ammon氏角与齿状回。 海马结构 海马体呈矢状方向走行，无指状突起 海马体的深面形成侧脑室颞角底的一部分，突入侧脑室颞角，表面覆以室床 海马体的内侧邻近海马伞，海马伞向上内延伸于齿状回的上方 海马结构 海马尾向后形成一个弓，沿丘脑枕及胼胝体压部下面弯曲，也大致呈横向走行。在丘脑枕与海马尾之间存在横裂外侧翼及海马沟脑脊液 海马尾的齿状回末端延续为束状回，紧贴胼胝体压部下方。最终绕过胼胝体走行于其上部表面，形成灰被 海马尾内侧占据侧脑室三角区底的一部分，表面覆盖室床。室床与伞部相延伸，向后形成穹窿脚 海马精细解剖 海马与齿状回均属古皮质又称原皮质（archipallium），都是由3层细胞组成：分子层、锥体细胞层（海马）或颗粒细胞层（齿状回）和多形 层 由于海马沟的深陷，因此海马分子层与齿状回的分子层由连续成相对，两者间以海马沟为界，海马锥体细胞的轴突，经多形层，进入海马槽（室床），续于海马 伞。齿状回的颗粒细胞轴突穿过多形层，终于海马 海马精细解剖 在三层的基础上，由于锥体细胞的树突与轴突的安排形式，又可分成几个亚层。 分子层（molecular layer） 又可分为：①切线纤维层。②陷窝层，稍深一层。前2者常合称陷窝层。③辐射层。以上3层相当于新皮质的分子层 锥体细胞层（pyramidal layer）由大、小型锥体细胞排列紧密而成 多形层（pexiform layer），（又称始层 stratum oriens）主要含有锥体细胞的底树突与较小且多种形状的中间神经元。 海马精细解剖 海马的构筑虽然全长分层一致，但依据细胞形态，不同皮质区发育的差异以及各种纤维通路的不同，Lorente de No把海马又分成 CA1、CA2、CA3、CA4四个扇形区 CA4位于齿状回门内，CA3区一端接齿状回门的边界，另一端与CA2相接，CA1区为临近下托部分 CA1区含小锥体细胞。 CA2区含最密集的锥体细胞，由大锥体细胞与小锥体细胞组成，无苔状纤维的 投射。 CA3区它接受颗粒细胞苔状纤维的终末于其近端树突。CA4有大锥体细胞。 海马精细解剖 海马结构的功能 海马结构在学习与记忆中起重要作