合理选择静脉输液工具-课件.pptVIP

锁骨下静脉穿刺置管 优点： 1)具有颈内静脉穿刺置管的上述优点。 2)长时间留置导管，导管容易固定及护理，颈部活动不受限制，是颈内静脉穿刺插管困难者的另一途径。  缺点： 1）并发症较多，易穿破胸膜，出血和血肿不易压迫止血。2）操作程序复杂，不易掌握。3）成本高。 静脉输液港（Port） port是一种人工血管，可完全植入体内，特别为需要长期及重复注输药物的疾患设计，借助助专用注射隔膜和导管，不仅可以做药物注射或连续性药物注输，甚至血液制品、营养物或其他体液亦可注入，也可做抽取血样。 人工血管可分为球体部分和管子部分，球体部分大小如一无硬币，外型如听诊器，管子是一种矽质合成品，与人体组织可同时存在并不会发生特殊的影响。 静脉输液港的优点 保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗 插管并发症少 医师： 静脉输液港的优点  可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等 简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管 大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度 护士： 护士： 静脉输液港的优点 静脉输液全疗程的可靠通路 可用于采血，避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦，保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量 ，无需敷料包裹，保护隐私 病人： 病人： 静脉输液港的优点 静脉血管直径及血流量 手背及前臂静脉 95ml 头静脉 6mm 40 ml/min 贵要静脉 8m 95 ml/min 腋静脉 16mm 333 ml/min 锁骨下静脉 19mm 800 ml/min 无名静脉 19mm 800 ml/min 上腔静脉 20-30mm 2000-2500 ml/min 腋静脉 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉分支 头静脉 = 提示表浅静脉走入深部 中心静脉通道器材种类 经外周中心静脉置管—PICC 定位 * 合理选择静脉输液工具的原则 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准: 在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、 最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、 输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。 定位 如果选择？ 我们的位置 —帮助病人做决定 确保安全 病人的代言人 确保治疗的实施顺畅 —思想者 要有评判性思维，不是简单执行任务 —基于标准化实践促进病人安全，去除各种可变因素减少医疗差错 热身 PICC图片 静脉输液港 我们的团队 22555 我们的团队 222 你会选择合理的静脉输液工具了吗? 例子: 1.葛淑娜，女，39岁，69446，已婚，诊断右乳癌术后2月余入院，化疗方案：CEF(环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶) 2.患者王开荣,女，56岁，68835，诊断宫颈鳞状细胞癌,需要多疗程化疗，目前结合放疗 谢谢聆听 * * 为了达成这三大目标，我们应该从将静脉输液视为一个完成的工作流程，从评估、选择、准备、实施、评价几大方面，整体地考虑静疗工作。 * 如何选择是谁说了算？ * 要在评估的基础上做出正确的选择，评估包括对治疗方案的评估、病人情况的评估、穿刺部位的评估。其中最重要的是对患者治疗方案的评估，它也是患者应使用何种输液工具最需要考虑的因素。 临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 问题与思考 全球用药品种近30000种，静脉药物占1/3 每年全球注射人次120亿以上，占住院病人80%～90% 我国输液治疗占住院病人90%～95%以上 静脉输液现状 2009年统计数据显示，我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，这相当于每个中国人一年里挂了8个吊瓶，远远高于国际上2.5～3.3瓶的平均水平。而2010年的数字可能还超过这个统计结果，中国是世界最大的“注射大国”。 成功穿刺 血管保护 安全留置 静脉输液治疗的护理目标 穿刺工具的选择 .合理选择工具类型 .穿刺导管材料的选择 .穿刺导管型号的选择 .风险管理(穿刺并发症) 正确的输液工具意味着成功的开始 KIND 静脉输液工具在中国的发展史 外周静脉输液治疗通道器材在中国的进展： 70年代，反复使用注射长钢针、静脉切开 70年代后期，反复使用头皮钢针 80年代初，反复使用套管针 80年代中，一次性头皮套管针，套管针 静脉输液工具在中国的发展史 中心静脉输液治疗通道器材的进展： 1975年，反复用的粗针和硅胶管、静脉切开； 1980年代，导管为聚氯乙烯（PVC），单腔、多腔（由于该材质对于某些