核技术应用项目环境影响登记表范例.doc

核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 登 记 表 河 南 省 环 境 保 护 局 填表说明： 一、根据《建设项目环境保护分类管理名录》国家环保总局14号令的规定制定本表（试行）。 二、本表应在新建、改建、扩建核技术应用建设项目（包括销售、使用、运输低活度放射性同位素及含有低活度放射性同位素装置；X射线发生器）的立项、投产（或运行）和退役阶段编制和审批； 三、随表应附项目地理位置图、拟定平面布置图； 四、如内容较多，表格填不下时，可按原格式作续表，附在本表后面，但应在原表格中注明（见续表）字样； 五、本表应一式六份，由省级环保部门审批后送各有关部门。 表1 单位名称 地址 法人代表姓名 电话 邮编 项目联系人 电话 项目名称 项目用途 项目建设地点 项目依据 建设性质（新建、改建、扩建） 新建 总投资（万元） 40 核技术项目投资（万元） 40 核技术项目环保投资（万元） 应用类型 放射源核素 用途 数量 安装日期 射线类型 生产厂家 出厂活度 241Am 检测煤质灰份 2 / γ 北京原子高科核技术应用股份有限公司 0.374GBq / / / / / / / 应用于医用诊断和治疗、工业探伤的x射线发生器或分析仪器等 设备名称、型　号 管电压 输出电流 用 途 备 注 煤质分析仪 / / 煤质灰份 检测 核技术应用的目的和任务： 主要用于煤质灰份的现场检测，可对煤堆的任何部位测量，能迅速准确分析出每个测量点煤质情况。 表2 简述建设项目周围环境状况(可附图说明)： 煤质分析仪主要用于火车、汽车等煤堆的煤质灰份的快速测量，工作现场为货车车厢或厂矿煤堆，人员较少。 本项目的建设地点在大唐洛阳热电厂储煤场院内，人类活动较少，由仓库管理员负责看管，较为安全。 需要说明的问题（应当建立放射源、射线装置定购、使用、安全管理制度） 本公司欲购进2台煤质快速分析仪，内含241Am放射源2个，放置于专门的放射源库，有专人管理。公司设有严格的安全保卫制度、安全操作制度、放射源防护制度、出入库管理制度，工作中严格执行各项制度，确保不发生放射源事故。 表3 采取的污染防治措施(包括建设期、营运期)： 本公司采购的煤质快速分析仪，内含的放射源为密封性放射源，在运输、储存过程中严格执行有关规定，并对放射源进行屏蔽，加强防护，减少对人体的危害。 核仪表、射线装置拟使用年限、退役时间、处置去向等情况说明: 本公司拟购买的煤质快速分析仪，使用的年限约10～15年，与生产厂家签订射线源回收协议，使用期限满将射线源退回生产厂家，由生产厂家统一报省环保部门审批退役。 表4 主管单位意见： 经办人签字 单位盖章 年 月 日 年 月 日 市环保部门意见: 经办人签字 单位盖章 年 月 日 年 月 日 省级环保部门审批意见： 经办人签字 单位盖章 年 月 日 年 月 日 备注：除审批意见，此表由建设单位填写。 表5 图表、附件： 项目地理位置图、平面布置图: