血液透析中的抗凝方法.pptVIP

血液净化的抗凝治疗 内容 体外循环促进凝血的因素 １．低血流量 ２．高血细胞比容 ３．高超滤率 ４．透析通路再循环 ５．透析中血液或血制品的输注 ６．透析中脂肪制剂的输入 ７．使用中动、静脉壶空气暴露，气泡形 成，血液振荡 在评估患者凝血状态的基础上，个体化选择抗凝方案，并定期监测、评估和调整抗凝方案。目的： 维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施 避免体外循环凝血而引起的血液丢失 预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病 防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎症反应，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性 内容 一、出血性疾病发生的风险 有无血友病等遗传性出血性疾病 是否长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物 既往存在消化道溃疡、肝硬化、痔疮等潜在出血风险的疾病 严重创作或外科手术24小时内 二、血栓栓塞性疾病发生的风险 患有糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等伴有血管内皮细胞损伤的基础疾病 既往存在静脉血栓、脑血栓、动脉栓塞、心肌梗死等血栓栓塞性疾病 有效循环血容量不足、低血压 长期卧床 先天性抗凝血酶III缺乏或合并大量蛋白尿导致抗凝血酶III从尿中丢失过多 合并严重的创伤、外科手术、急性感染 内容 理想抗凝剂应具备的特点： １．抗血栓形成作用较强 ２．出血危险性较小 ３．抗凝